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Enfermedades que comprometen al páncreas endocrino
Vamos a hacer referencia a los tumores que se originan en los islotes de Langerhans sabemos que estos son precisamente la porción endocrina del páncreas y que aquí se pueden generar neoplasias tanto benignas como malignas así como mencionamos en la glándula hipófisis además de ser funcionantes o no. También estas neoplasias pueden estarasociadas a lo que se conoce como neoplasias endocrinas múltiples o NEM quiere decir que los tumores múltiples pueden ser aislados y aparecer como una patología única o también pueden estar asociados a este síndrome de las neoplasias endocrinas múltiples. ¿Qué es este síndrome de la neoplasia endocrina múltiple? Es un síndrome en el cual aparecen múltiples tumores neuroendocrinos en el cuerpo entonces elpaciente además de tener un tumor, un adenoma por ejemplo de los islotes de Langerhans puede también presentar un carcinoma neuroendocrino en el estomago o un carcinoma medular que se originan en las células C del tiroides y en células neuroendocrinas entonces un paciente que tiene más de una neoplasia neuroendocrina ya sea benigna o maligna generalmente puede categorizarse como una NEM.Generalmente las NEM tienen una connotación genética y tiene riesgo que el paciente siga desarrollando NEM en otras partes del cuerpo donde quiera que haya glándulas endocrinas. Entonces puede ser tumores suprarrenales neuroendocrinos acompañados de tumores hipofisarios, de tumores pancreáticos, de tumores tiroideos o de tumores de dondequiera que haya células del sistema nervioso por ejemplo en el tubodigestivo o en el pulmón, todo esto hace parte del síndrome de neoplasias múltiples endocrinas.
Cabe destacar que un tumor muy pequeño e incluso no visible con métodos diagnósticos convencionales por imágenes puede causar estragos endocrinológicos en el paciente (siendo funcionante); y un tumor no funcionante generalmente no produce manifestaciones clínicas hasta tanto el tumor haya crecido losuficiente para ser descubierto por el efecto físico del crecimiento de la masa o para ser descubierto de forma incidental en un estudio de imagenologia por otra razón, por ejemplo el paciente va a ser estudiado por sintomatología biliar y aparece el nódulo hay.
Las manifestaciones por el crecimiento físico de la neoplasia en este caso son manifestaciones digamos mas ubicadas que las que ocurren enlos tumores hipofisarios, ya que el tumor hipofisario está encerrado en un espacio verdad, en el cual hay estructuras muy importantes a su alrededor y su crecimiento ya de por si va a producir manifestaciones importantes mientras que en el páncreas hay mucho espacio para crecer además el páncreas es un órgano suficientemente grande que aguanta el crecimiento celular así que sus manifestacionesclínicas no son tan importantes, tienen bastante parte abdominal para crecer hay bastantes estructuras pancreáticas que puedan suplir el efecto de hipofunción que podría traer consigo el aplastamiento de las estructuras vecinas; un tumor de naturaleza benigna en los islotes no podría llegar a alcanzar más de 3 a 4 cm , mientras que los tumores funcionantes son muy pequeños pero causan problemasgrandes en el paciente desde el punto de vista endocrino mientras que los no funcionantes pueden pasar asintomático toda la vida porque el efecto de crecimiento de la lesión a menos que produzca compresión a una estructura vecina generalmente no es tan diciente, no es tan manifiesto como ocurre en otros sitios del cuerpo. Ahora ¿Qué es lo que hace que cataloguemos a estos tumores como benignos omalignos? Pues por lo general los benignos crecen lentamente, encapsulados, no tienen mayor capacidad de división celular, las tasas mitóticas son bajas , no producen infiltración de la capsula, no infiltran los vasos, los tumores malignos los carcinomas crecen mas rápidamente infiltran la capsula pueden invadir los vasos dentro del tumor , tienen una tasa de mitosis elevadas además de atipia...