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Nutrición parenteral

NUTRICIÓN PARENTERAL
La nutrición parenteral consiste en la provisión de nutrientes mediante su
infusión a una vía venosa a través de catéteres específicos, para cubrir los
requerimientos metabólicos y del crecimiento.
Cuando constituye el único aporte de nutrientes, hablamos de nutrición
parenteral total; la nutrición parenteral parcial proporciona tan sólo uncomplemento al aporte realizado por vía enteral.

Indicaciones

En general está indicada para prevenir o corregir los efectos adversos de la
malnutrición en pacientes que no son capaces de obtener aportes
suficientes por vía oral o enteral por un periodo de tiempo superior a 5 a 7
días, o antes si el paciente está ya previamente malnutrido. Por el contrario,
no está indicada en aquellospacientes con una función intestinal adecuada
en los que la nutrición puede llevarse a cabo por vía oral o enteral.
Indicaciones exclusivas y/o prioritarias
1. Dificultad o incapacidad para utilizar el tracto digestivo.
1.1- Postoperatorio inmediato de:
- Cirugía mayor digestiva (gastrectomía total, esofaguectomía,
duodenopancretectomía, colectomía total por colitis ulcerosa o por
enteritisradiógena, cistectomía).
- Cirugía de tipo medio (resecciones de colon). En personas de edad
avanzada y con una desnutrición moderada y/o severa, puede estar
aconsejada la nutrición periférica hipocalórica.
1.2- Complicaciones en el postoperatorio
- Ileo paralítico, dehiscencia de sutura, peritonitis, fístulas digestivas
(yeyuno proximal, yeyuno distal de alto débito, duodenales, biliares).
1.3-Obstrución del aparato digestivo, de tipo benigno o neoplásico
- Fallo intestinal: síndrome de mala absorción, síndrome de intestino
corto (pacientes con resección intestinal superior al 75%, con
permanencia de 60cm o menos de intestino, son candidatos a NP
domiciliaria ciclíca).
Necesidad de reposo del tubo digestivo
1. Pancreatitis aguda, enfermedad inflamatoria intestinal:
- Colitisulcerosa y crohn muy severas, fístulas enterocutáneas en la
enfermedad de Crohn, megacolon tóxico.
2. Intolerancia o no mejoría clínica con la nutrición enteral
3. Coadyuvante de la quimio y radioterapia
4. Desnutrición severa tipo kwashiorkor
5. Politraumatizados con trauma abdominal asociado: puede estar
aconsejado la administración mixta parenteral/enteral.
La nutrición parenteral no deberíainstaurarse por periodos inferiores a una
semana y debe mantenerse hasta que se consiga una adecuada transición a
alimentación enteral (cuando dichos aportes alcancen 2/3 de los
requerimientos nutricionales estimados).

Tipos de nutrición parenteral

1. Nutrición parenteral total (NPT): todos los nutrientes necesarios para
el mantenimiento del individuo son suministrados por vía endovenosasin usarse con fines nutritivos el tracto gastrointestinal. Debido a la
elevada osmolaridad de la glucosa y los aas de la NPT podría causar
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Martínez Roldán, Cristina
Veiga Herreros, Pablo

Nutrición parenteral

tromboflebitis en venas de pequeño calibre, por ello
administrarse siempre a través de una vía venosa central.

debe

2. Nutrición parenteral periférica (NPP): es laadministración
endovenosa de nutrientes con una osmolaridad total inferior a la
anterior pudiéndose por ello administrar a través de una vena
periférica. El volumen y concentración de nutrientes que pueden
administrarse a través de una vía periférica es limitado, lo que
condiciona el poder administrar todos los nutrientes requeridos por el
individuo. La NPP no está indicada en situaciones enque se deba
administrar gran cantidad de nutrientes o bien si se prevé nutrir por
esta vía durante tiempo prolongado. Es útil para cortos periodos de
tiempo o para suplementar la nutrición enteral u oral cuando estas
son insuficientes.
3. Nutrición parenteral domiciliaria (NPD): aquella que se administra
estando el paciente en su propio domicilio. Está indicada en pacientes
que necesitan...