Hombro

BIOMECÁNICA DE HOMBRO

Las extremidades superiores se han especializado para desempeñar las funciones de prensión y manipulación de objetos. La cintura escapular no se articula con la columna vertebral a diferencia de la cintura pelviana, sino con la caja torácica, la cual además de procurar un mecanismo con el que transferir en parte las fuerzas generadas en las extremidades superiores alesqueleto axial, no restringe el movimiento de la cintura en conjunto.
El omóplato y la clavícula son los huesos de la cintura escapular. Aunque los movimientos de la articulación del hombro acompañan a casi todos los movimientos de las articulaciones de la cintura escapular, no forma parte de esta. El omóplato está hundido en los músculos de la caja torácica, mientras que la clavícula se interponeentre el omóplato y el tórax y proporciona un puntal que estabiliza y abraza la cintura escapular durante los movimientos de aducción. Es la suma de la movilidad de las articulaciones que forman el complejo la que confiere a los brazos libertad de movimiento, por consiguiente la amplitud de movimiento es mucho mayor que el de la cadera. La clavícula se mueve respecto al esternón, la escápularespecto a la clavícula, y el húmero respecto a la escápula. Asimismo, la escápula se mueve respecto a la pared torácica.
Esta disposición favorece la movilidad, si bien dificulta mucho más la estabilización de la extremidad superior contra el esqueleto axial. La estabilidad se consigue gracias a una musculatura poderosa que inserta la cintura escapular en el tórax, en la columna vertebral, en lacabeza y el cuello. Además esta musculatura absorbe choques cuando las extremidades superiores soportan el peso del cuerpo.
Las fuerzas e las extremidades superiores se transmiten por el músculo trapecio a la espina cervical y por la clavícula al esqueleto axial mediante los ligamentos coracoclavicular y costoclavicular, por lo que normalmente no hay ningún extremo de la clavícula que transmitamucha fuerza.
La arquitectura de la articulación del hombro le confiere una amplitud de movimientos mayor a la de cualquier otra articulación del cuerpo. Su forma enartrodial implica que el movimiento puede producirse en torno a una infinidad de ejes que interseccionan en el centro de la cabeza humeral. La incongruencia de las superficies articulares implica que todos los movimientos, excepto elde rotación axial, son una combinación de deslizamiento y rodamiento de las superficies articulares unas sobre otras. Sin embargo, a diferencia de la rodilla, no es posible definir la extensión de cada clase de movimiento dentro de los diferentes tipos.
Aunque la amplitud de movimiento de la articulación glenohumeral es relativamente grande, la movilidad de las extremidades superiores sobre eltronco aumenta con los movimientos de la cintura escapular. Se puede considerar que los movimientos de flexión, extensión, aducción y abducción, siempre se acompañan de movimientos escapulares y claviculares, excepto quizás en las fases iniciales. El movimiento de la articulación del hombro se relaciona más con el movimiento del brazo hasta la posición horizontal, mientras que los movimientos dela cintura escapular, sobre todo los de la escápula, se relacionan más con el desplazamiento del brazo hacia la posición vertical.
La asociación del movimiento del hombro y el de la cintura escapular también aumenta su potencia. Los músculos del manguito de los rotadores, insertos cerca del eje del movimiento, presentan una ventaja mecánica escasa si se compara con los músculos que actúan sobrela escápula y que por lo general son más potentes y presentan una acción de palanca considerable.
La articulación del hombro está rodeada casi por completo de músculos que se extienden entre la cintura escapular y el húmero. Sirven para proteger la articulación, pues ayudan a mantener la extremidad superior suspendida lejos de la cintura escapular y dotan a la articulación de cierto grado de...