Homeostasis De La Glucosa En Estado Posprandial

Homeostasis de la glucosa en estado posprandial
Luego de ingerir una carga de glucosa exógena (de manera pura o a partir de una comida mixta) es absorbida por el intestino y una pequeña fracción esdistribuida hacia los órganos del área esplácnica (estómago, páncreas, bazo e hígado) para suplir sus propios requerimientos metabólicos y el resto es llevado por la circulación portal, hasta lasvenas post-hepáticas y vena cava inferior para su distribucion sistémica.
En un individuo sano un incremento marcado de la glucosa plasmática (aproximadamente 110-139 mg/dl postprandial) es señalsuficiente para que las células b pancreáticas respondan prontamente aumentando la secreción de insulina basal.

El paso de glucosa a través del tracto gastrointestinal estimula la secreción de incretinaspor las células endocrinas de la mucosa intestinal. Una de las principales
hormonas es el péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) y el péptido inhibidor gástrico (GIP); ambos potencian la liberaciónde insulina por una acción directa sobre las células B y además el GLP-1 es capaz de restringir la liberación glucagón en la celula alfa.
Normalmente en condiciones de ayuno existe un gradienteporto-sistémico de insulina marcado (la concentración prehepatica es mayor a la periférica), pero luego de la ingesta, debido al rápido aumento en la secreción de insulina y por lo tanto de laconcentración de insulina prehepática, este gradiente comienza a atenuarse cayendo por debajo de 1,5 a causa de la saturación de la capacidad de aclaramiento del hígado ; asi mismo la razón insulina/glucagónaumenta primando la acción de la insulina y suprimiendo por tanto la liberación de glucosa endógena por parte del hígado evitándose asi una hiperglicemia.

Luego de 30 a 40 minutos post ingesta seproduce un primer y marcado peak en las concentraciones de glucosa arterial y un segundo peak más plano, luego de aproximadamente 120 a 150 minutos; sin embargo esto puede variar dependiendo de la...