Hongos de interés en Odontología

Hongos de interés en Odontología.


En cavidad oral es posible encontrar hongos y en gran medida los pertenecientes al género Candida son frecuentes. Dentro del grupo las más importantes en micología médica son:
Candida albicans
Candida glabrata
Candida dublinensis
Candida tropicalis
Candida parasilopsis
Candida krusei

Otras micosis orales pueden ser:
Histoplasma capsulatum
Paracoccidiodesbrasiliensis


Características del grupo candida

140 especies diferentes.
Algunos son saprófitos y otros colonizan las mucosas del hombre y de los animales.
Pueden formar pseudohifas (C. albicans)
Candida albicans: Presente en la cavidad oral del 25% de la población. Son patógenos oportunistas (pueden causar infección cuando fracasan las defensas del hospedador).
En personas sanas se comportan comolevaduras comensales (no causan infección). Se mantienen así debido a la acción combinada de la inmunidad del hospedador (cavidad oral: histatina, lactoferrina, defensinas), factores físico-químicos (humedad de la mucosa, pH) y la actividad de la microbiota residente en las mucosas.
Una dieta rica en hidratos de carbono aumenta la posibilidad de tener infecciones orales por Candida. Las infeccionesorales también son más frecuentes si se producen cambios ligeros en el pH saliva, si existen prótesis dentales, o en personas que están siendo tratadas con antibióticos o drogas inmunosupresoras.



Existen dos tipos de candidiasis donde se encuentra la endógena y exógena.
CANDIDIASIS ENDÓGENAS: están producidas por Candida spp. residentes en cavidad oral, tubo digestivo y mucosas genitales.CANDIDIASIS EXÓGENAS: Candida procedentes del exterior, adquiridas por contacto (ej. unidades de neonatología).

La candidiasis puede presentarse clínicamente de distintas formas ya sea como candidiasis pseudomenbranosa: frecuente en niños y en ancianos y en personas tratadas con corticoesteroides, aparecen en la mucosa placas blancas-amarillas formadas por placas de hifas y células epitelialesdescamadas. Las lesiones confluyen formando una placa más grande con un halo eritematoso. Se pueden raspar con una torunda.
También como Candidiasis eritematosa aguda: solo hay zona enrojecida. Se da en la lengua (rojo brillantefaltan papilas) y paladar. Duelen. Aparecen en enfermos de SIDA y personas que utilizan corticoesteroides por inhalación.
Otra presentación clínica es Candidiasis hiperplásica:asintomático, aparecen placas blancas en la mucosa parecida a la pseudomembranosa
Puede presentarse en la lengua como Quelitis angular (boqueras): grietas, fisuras, eritema en la comisura labial. Aparece en ancianos y discapacitados psíquicos con frecuencia. Suele ser causada por una asociación de hongos y estafilococos.
De igual forma puede ser Glositis romboidal: lesión crónica, no dolorosa queaparece en el dorso de la lengua, depapilación en la región media de la lengua. Frecuente en fumadores y diabéticos.
O también puede ser Estomatitis protésica: frecuente en personas que usan prótesis dentales. Causadas por laceración de los tejidos debido al contacto con la prótesis. Asintomático, más frecuente en mujeres. Puede estar relacionada con factores dietéticos e higiénicos.

Acorde a laintensidad o manera en que se presente la candida se da una clasificación
Desde un punto de vista clínico, las candidiasis orales pueden clasificarse según las diferentes formas que se exponen arriba. En la mayor parte de los casos, los pacientes presentan una sola forma clínica de candidiasis, aunque en algunas ocasiones pueden portar varios tipos al mismo tiempo.

Candidiasis aguda:Pseudomembranosa
Eritomatosa.

Candidiasis crónica:
Pseudomembranosa.
Eritematosa.
Hiperplásica.(en placa, nodular, cándida-leucoplasia).

Lesiones orales asociadas a cándida:
Queilitis angular.
Estomatitis protésica.
Glositis rómbica mediana.

Candidiasis mucocutáneas crónicas.



Cuando la afección se localiza en zonas donde existe un contacto entre ambas superficies, se permite la contaminación de una...