hongos

ESPECIE
Clostridium tetani
GENERO
Clostridium
MORFOLOGÍA Y GENERALIDADES
Bacilo anaerobio, grande, Gram positivo, con motilidad y productor de esporas.
CULTIVO
Se desarrolla bien en medios enriquecidos con sangre (agar sangre) y en otros medios utilizados para cultivar anaerobios. Puede fermentar varios azúcares.
ENFERMEDAD
TÉTANOS
CARACTERÍSTICAS ÚNICAS
Su desarrollo se favorece por:tejido necrosado, sales de calcio e infecciones piógenas asociadas; todo esto ayuda a establecer un potencial de óxido-reducción bajo. Las colonias que crecen en los medios de cultivos suelen ser muy pequeñas.
ANTÍGENOS Y ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Se pueden distinguir varios tipos de C.tetani mediante antígenos flagelares específicos. Todos comparten un antígeno”O” (somático) común y producen elmismo tipo antigénico de neurotoxina, la TETANOSPASMINA.
TOXINAS Y ENZIMAS
TOXINA: Tetanospasmina (PM 150 000). La toxina inicialmente se fija a los receptores de las membranas pre sinápticas de las neuronas motoras; migran a través del sistema de transporte axónico retrógrado a los cuerpos celulares de estas neuronas, hasta llegar a la medula espinal y tallo encefálico. La toxina degrada lasinaptobrevina, una proteína requerida como muelle para las vesículas de neurotransmisores localizadas en la membrana presináptica. Entonces las neuronas motoras no se inhiben.
MEDIO DE TRANSMISIÓN
Se distribuyen en el suelo y en las heces de caballos y otros animales.
PERIODO DE INCUBACIÓN
Puede variar de 4 a 5 días hasta varias semanas.
PATOGÉNESIS
El C. tetani no es un microorganismoinvasivo. La infección permanece estrictamente localizada en el sitio del tejido desvitalizado en el cual se han introducido las esporas. La enfermedad es una toxemia casi en su totalidad. La toxina liberada por las células vegetativas puede alcanzar el SNC y fijarse con rapidez a los receptores en la medula espinal y en el tallo encefálico y ejercer su efecto toxigénico característico.
CUADROCLÍNICO
Como resultado del efecto de la Tetanospasmina se produce HIPERREFLEXIA, espasmos musculares y parálisis espástica. La enfermedad se caracteriza por contracciones tónicas de los músculos voluntarios; frecuentemente los espasmos musculares afectan primero las partes lesionadas y luego los músculos del maxilar inferior (TRISMUS) contraídos a tal grado que el paciente no puede abrir la boca. Lamuerte se presenta en estado de conciencia plena y el dolor es intenso, generalmente se provoca por un fallo respiratorio.
DIAGNOSTICO
Se basa en el cuadro clínico y el antecedente de alguna lesión, aunque el 50% de los pacientes con tétanos presenta alguna lesión que amerita atención médica. El diagnóstico diferencial se establece principalmente con la intoxicación con ESTRICNNA y cultivoanaeróbico del tejido contaminado pero nunca debe esperarse el resultado de esta prueba para administrar la antitoxina con fine preventivos.
TRATAMIENTO
Con síntomas de tétanos, se debe administrar relajantes musculares, sedantes y proporcionar ayuda ventilatoria. A veces se aplican dosis muy grandes de antitoxina (3000 a 10000 unidades de inmunoglobulinas tetánica) por VI. Desbridamiento quirúrgico(retirar tejido necrosado indispensable para su proliferación). La penicilina inhibe el crecimiento del C. tetani.
PREVENCIÓN
1) Inmunización activa con toxoide. 2) atención apropiada de heridas contaminadas con tierra. 3) empleo profiláctico de la antitoxina y 4) la administración de penicilina. La administración intravascular de 250 a 500 unidades de antitoxina humana (inmunoglobulina tetánica)suministra protección sistémica adecuada (0.01 unidades o más por ml de suero) durante 2 o 4 semanas acompañadas con profilaxis con antitoxina.
EPIDEMIOLOGÍA
La tasa de mortalidad es muy alta en tétanos generalizado. El tétanos es una enfermedad prevenible. La inmunización deber ser obligatoria. El ciclo de inmunizcion incluye 3 inyecicones, seguida por otra dosis casi un año después. En...