Hormona Parotidea

Hormona paratiroidea,
calcitonina, metabolismo del calcio
y el fosfato, vitamina D,
huesos dientes
La fisiología del metabolismo del calcio y del fosfato,
la formación del hueso y de los dientes, así como la regulación
de la la y la son procesos íntimamente relacionados.
Por ejemplo, la concentración extracelular
del ion calcio depende de la relación entre su absorción
intestinal, suexcreción renal y la captación y liberación
ósea del calcio, todas las cuales están reguladas
por las hormonas citadas. Debido a que la horneostasis del fosfato y del calcio están
tan estrechamente asociadas, se expondrán en conjunto en este capítulo.

Visión general de la regulación del calcio
y el fosfato en el líquido extracelular y el plasma
En condiciones normales, la concentración decalcio en el líquido cxtracelular está regulada
con gran exactitud y sólo en situaciones infrecuentes varía más allá de un pequeño
porcentaje respecto a su valor normal de aproximadamente 9,4 mgldl, lo que
equivale a 2,4 mmol de calcio por litro. Este control preciso es esencial, debido a
que el calcio desempeña un papel clave en muchos procesos fisiológicos, como la
contracción del músculoesquelético, cardíaco y liso, la coagulación de la sangre y
la transmisión de los impulsos nerviosos, por citar sólo algunos. Las células excitables,
como las neuronas, son muy sensibles a las modificaciones de la concentración
de iones calcio, de manera que el aumento de la misma por encima de su valor normal
(hipercalcemia) provoca una depresión progresiva del sistema nervioso; por el contrario,la disminución de la concentración de calcio causa excitación
del sistema nervioso.
Una característica importante de la regulación del calcio extracelular es que sólo
aproximadamente el 0,] % del calcio corporal total se localiza en el líquido cxtracelular,
alrededor del 1% se encuentra en el interior de las células y el resto pennanece
almacenado en los huesos. Por tanto, los huesos puedenactuar como grandes reservorios,
liberando calcio cuando disminuye la concentración del mismo en el
líquido extracelular y almacenándolo en situaciones de exceso.
Alrededor del 85% del fosfato corporal permanece almacenado en los huesos, del
14% al ]5% es intracelular y menos del 1% se encuentra en el líquido cxtracelular.
Aunque la concentración del fosfato en el líquido extracelular noestá tan estrechamente
regulada como la de calcio, el fosfato también desempeña funciones importantes
y está controlado por muchos de los mismos factores que regulan el calcio.

Calcio en el plasma y el líquido intersticial
El calcio existe en el plasma en tres [armas, como se muestra en la figura 79-1:
1) aproximadamente el 41% (1 rnmol/l) circula combinado con proteínas plasmáticas
y en estaforma no se difunde a través de las membranas capilares; 2) alrededor
del 9% dcl calcio (0,2 mrnol/l) difunde a través de las membranas capilares, pero está combinado con los aniones del plasma y los líquidos
intersticiales (p. ej .. citrato y fosfato) de una forma no ionizada,
y 3) el 50% restante del calcio plasmático difunde
a través de las membranas capilares y está ionizado.
Por tanto,el plasma y los líquidos intersticiales contienen
una concentración norma) de ion calcio que se
aproxima a 1,2 mmol/l (2,4 ruEq/l, porque se trata de un
ion divalente), lo que supone s610 la mitad de su concentración
plasmática total. Esre calcio iónico es la forma
de calcio importante para la mayor parte de las funciones
del mismo en cl organismo, incluidos los efectos sobre
el corazón y elsistema nervioso, así como la formación
de hueso.

Fosfato inorgánico
en los líquidos extracelulares
El fosfato inorgánico se encuentra en el plasma en dos
formas principales: HP04- y H2P04-. La concentración de
HP04 oscila en tomo a 1,05 rnmol/l la concentración
de HZP04 ,alrededor de 0,26 010101/1. Cuando la cantidad
total de fosfato en el líquido extraceJular se eleva, lo hace
la...