hormonas perisfericas

DESARROLLO GUÍA SEMINARIO 5
Fisiología endocrina II. Hormonas periféricas: tiroides, páncreas y glándula suprarrenales.
1.
A. Tirotoxicosis corresponde a un síndrome clínico hipermetabólico que se produce cuando están elevados los niveles séricos de T3 y/o T4, generalmente derivado de hipertiroidismo. Algunas otras personas desarrollan tirotoxicosis debido a la inflamación de la glándulatiroides (tiroiditis), que puede conducir a la liberación excesiva de la hormona tiroidea ya almacenada en la glándula (sin la producción TSH como en hipertiroidismo). Tirotoxicosis también puede ocurrir después de la ingestión de cantidades excesivas de la hormona tiroidea exógena en forma de suplementos de hormona tiroidea como levotiroxina (un fenómeno conocido como tirotoxicosis exógena,tirotoxicosis alimentario, o tirotoxicosis facticia oculta).
B. Al analizar los resultados del examen de laboratorio, se puede INCLUIR directamente las siguientes posibles causas de tirotoxicosis: ingesta de hormonas toroides exógenas e hiperactividad de glándula tiroides. Ambas, como consecuencia directa podrían tener efectos en los altos niveles de hormonas tiroides encontradas en la paciente. Porotro parte, se puede EXCLUIR la posible causa aumento de secreción TSH y aumento de secreción de TRH, porque los resultados de los exámenes muestran bajos niveles de TSH en la paciente (que es producto de la presencia y acción de TRH). Además, los altos niveles de hormonas tiroideas en la paciente ejercerían una retroalimentación negativa sobre adenohipófisis que resultaría en una disminución deTSH para equilibrar los niveles de hormona tiroideas, fenómeno que no se presenta en los resultados de los exámenes.
Todo parece indicar que el problema médico radica en la glándula toroides, sin verse afectado el eje hipotálamo-adenohipófisis.
C. Al notar que la captación de yodo radiactivo es notoriamente mayor en la glándula tiroides se logra dilucidar que la glándula toroide presentahiperactividad. De esta forma se puede descartar la otra posible causa (ingesta de hormonas toroides exógenas) porque los altos niveles de hormonas tiroideas presente en el organismo de la paciente no se están incorporando exógenamente, si no que están siendo sintetizadas por la hiperactividad de la glándula toroide.
D. La enfermedad de Graves corresponde a un trastorno auto inmunitariocaracterizado por el incremento de la concentración de inmunoglobulinas estimulantes de tiroides en la circulación. Éstas son anticuerpos afines a los receptores de TSH de la glándula tiroides, y su acción radica en una intensa estimulación, y por tanto, en una hiperactividad de la glándula tiroides.
Se logra diagnosticar esta enfermedad por: los altos niveles de hormona tiroides pero bajos niveles deTSH. Estos denotan que existe un problema en la tiroides y no en el eje hipotálamo-hipófisis. Los bajos niveles de TSH se explican por la retroalimentación negativa sobre adenohipófisis se los altos niveles de hormona tiroideas, provocando que TSH se encuentre más bajo de lo normal. Por otra parte, la alta captación de yodo radiactivo muestra que la glándula presenta mayor capacidad de actividad delo normal, y por tanto hace pensar que la glándula está siendo intensamente estimulada, pero los bajos niveles de TSH indican lo contario. Finalmente se diagnosticó enfermedad de Graves, en donde se entiende que la gran actividad de la glándula toroide está marcada por el aumento de inmunoglobulinas estimuladoras de tiroides, que tienen acción homologa a la TSH.
E. Propiltiouracilo (PTU) es unagente inhibidor de la síntesis de hormonas tiroideas, que se emplea en la paciente para bajar los niveles de hormonas tiroideas. El propanolol es un agente antagonista de los receptores beta-adrenérgicos y es utilizado para controlar síntomas de profilaxis antes de la cirugía o de la administración de anti-tiroideos.
2.
La glándula suprarrenal se divide en: (de centro a periferia)
médula...