Hospital escandon
Páginas: 3 (557 palabras)
Publicado: 7 de diciembre de 2011
Hoja 1
Medicina Interna
53 años
Reg: 63937
NOTA DE EVOLUCIÓN MEDICINA INTERNA
01/09/11
11:30 hrs.
FC: 80
FR: 20
TA: 140/80
T: 36.2 °C
01/09/11
11:30 hrs.
FC: 80
FR: 20
TA:140/80
T: 36.2 °C
Hugo paciente masculino de 53 años se encuentra cursando su segundo día de estancia intrahospitalaria con los diagnósticos actuales de Síndrome Metabólico.
Actualmente cursaasintomático con ligera fatiga, diuresis con balance negativo, canalización de gases, evacuaciones presentes, afebril.
A la Exploración Física paciente despierto, tranquilo, consciente, activo, reactivo,orientado, con mejoría en la hidratación de piel y tegumentos. Facies no característica, normocéfalo, sin exocitosis ni hundimientos, alopecia, adecuada agudeza visual, CES permeables con adecuadaagudeza auditiva, narinas permeables, cavidad oral bien hidratada, cuello cilíndrico sin adenomegalias, tráquea central y desplazable, sin alteración, tórax normolineo, con adecuados movimientos deamplexion y amplexacion, trasmisión de la voz sin alteración, murmullo vesicular presente, RsCs rítmicos de adecuada intensidad, sin soplo, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, no doloroso ala palpación, peristaltismo presente y normoactivo, sin datos de irritación peritoneal, ni visceromegalias, miembros torácicos, simétricos, hipertróficos, eutónicos, con pulsos distales presentes,llenado capilar adecuado, sensibilidad adecuada, arcos de movilidad, presentes, miembros pelvicos, simétricos, jipotroficos, eutónicos, , con pulsos distales presentes, llenado capilar adecuado,sensibilidad adecuada, arcos de movilidad, presentes, Genitales correspondientes a edad y sexo.
Diuresis de 1.3 ml/kg/día, balance total de liquidos de -362.
Paciente con mejoría en estado físico ehídrico, Presento nivel glucémico de 337 mg/dL refiere cefalea posicional, continua con tratamiento con esquema de insulina NPH SC 20 UI preprandial y 10 UI posprandial, Fenofibrato 160 mg vo c/24 h,...
Medicina Interna
53 años
Reg: 63937
NOTA DE EVOLUCIÓN MEDICINA INTERNA
01/09/11
11:30 hrs.
FC: 80
FR: 20
TA: 140/80
T: 36.2 °C
01/09/11
11:30 hrs.
FC: 80
FR: 20
TA:140/80
T: 36.2 °C
Hugo paciente masculino de 53 años se encuentra cursando su segundo día de estancia intrahospitalaria con los diagnósticos actuales de Síndrome Metabólico.
Actualmente cursaasintomático con ligera fatiga, diuresis con balance negativo, canalización de gases, evacuaciones presentes, afebril.
A la Exploración Física paciente despierto, tranquilo, consciente, activo, reactivo,orientado, con mejoría en la hidratación de piel y tegumentos. Facies no característica, normocéfalo, sin exocitosis ni hundimientos, alopecia, adecuada agudeza visual, CES permeables con adecuadaagudeza auditiva, narinas permeables, cavidad oral bien hidratada, cuello cilíndrico sin adenomegalias, tráquea central y desplazable, sin alteración, tórax normolineo, con adecuados movimientos deamplexion y amplexacion, trasmisión de la voz sin alteración, murmullo vesicular presente, RsCs rítmicos de adecuada intensidad, sin soplo, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, no doloroso ala palpación, peristaltismo presente y normoactivo, sin datos de irritación peritoneal, ni visceromegalias, miembros torácicos, simétricos, hipertróficos, eutónicos, con pulsos distales presentes,llenado capilar adecuado, sensibilidad adecuada, arcos de movilidad, presentes, miembros pelvicos, simétricos, jipotroficos, eutónicos, , con pulsos distales presentes, llenado capilar adecuado,sensibilidad adecuada, arcos de movilidad, presentes, Genitales correspondientes a edad y sexo.
Diuresis de 1.3 ml/kg/día, balance total de liquidos de -362.
Paciente con mejoría en estado físico ehídrico, Presento nivel glucémico de 337 mg/dL refiere cefalea posicional, continua con tratamiento con esquema de insulina NPH SC 20 UI preprandial y 10 UI posprandial, Fenofibrato 160 mg vo c/24 h,...
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