HOSPITAL presentacion de ABORDAJE VENOSO PROFUNDO

HOSPITAL” DOCTOR JOSE MARIA VARGAS”
HOSPITAL” DOCTOR JOSE MARIA VARGAS”
ESTADO ARAGUA
ESTADO ARAGUA
MUNICIPIO
SUCRE
MUNICIPIO
CAGUA SUCRE
CAGUA

CATETERISMO
CATETERISMOVENOSO
VENOSO
CENTRAL
CENTRAL

DR. PEDRO PERICO
RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL

ANATOMY

SISTEMA VENOSO PROFUNDO
• conjuntos de venas que se encuentran situadas profundamente por dentro
de la aponeurosis de envoltura
• Las venasprofundas siguen el trayecto de las arterias homónimas,
transcurren entre las masas musculares y son muy valvuladas
SISTEMA VENOSO PROFUNDO DE MIEMBROS INFERIORES:
• Las venas tíbiales anteriores y posteriores, el tronco tibio peroneo, la vena
poplítea
y
la
femoral.
SISTEMA VENOSO PROFUNDO DE MIEMBROS SUPERIORES:
• VENA CEFALICA Y LA BASILICA
• cefálica se origina en la cara lateral de la muñeca
•basílica recorre la cara medial del Brazo y atraviesa las fascias profundas del
antebrazo.
• vena axilar se convierte en vena subclavia en el borde lateral de la primera
costilla

ABORDAJE VENOSO
CATETERISMO
Definicion
Catéter
biocompatible con
el espacio
intravascular

INDICACIONES
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Medición de presión venosa central.
forma simultánea.
• Administración de drogasvasoactivas.
• Quimioterapia.
• Antibióticos tales como anfotericina-B
• Malos accesos venosos periféricos.
• Nutrición parenteral TOTAL
• hemodialisis o plasmaferesis aguda
• Instalación filtro de vena cava
Presión en cuña de la arteria pulmonar
Colocacion de marcapaso transvenoso de urgencia

TIPOS DE
CATETERES

Catéter de Swan-Ganz.

• Catéter venoso central no tunelizado.
• Catéter venoso centraltunelizado.
• Catéter impregnado (Clorhexidina,
sulfadiazina de plata, minociclina).
• Catéter venoso central de inserción periférica.
• Catéter de Swan-Ganz.

CONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones :
• Infección próxima o en el sitio de inserción.
•TROMBOSIS DE LA VENA
•COAGULOPATIA .
•SOSPECHA DE LESION DE LA VENA CAVA
SUPERIOR.
•LESION PREVIA EN EL SITIO DE COLOCACION DEL
CATETER.
•DISTORSION DE LASREFERENCIAS ANATOMICAS.
• NEUMOTORAX .
• HEMOTORAX .
• PACIENTE QUE NO PUEDE COOPERAR

contraindicaciones relativas:
• Bulas pulmonares cuando se
intenta el abordaje de la subclavia.
• Hernia inguinal en accesos
femorales.
• Alteraciones carotídeas en
accesos yugulares.
• Punción de la subclavia y yugular
izquierdasen pacientes cirróticos.
• Hipertensión arterial severa en
accesos yugulares ysubclavios

EQUIPOS
•

EN EL COMERCIO SE ENCUENTRAN VARIOS EQUIPOS DE CATETRISMO VENOSO CENTRAL
ADEMAS SE CUENTAN CON VARIOS TIPOS DE CATETERES .
• EL CATETER DEBE ELEGIRSE CON BASE EN LAS CIRCUNSTANCIAS CLINICA DEL PACIENTE
• LOS EQUIPOS DE COLOCACION DE CATATETER POR LO GENERAL INCLUYEN :
1. CAMPOS ESTERILES
2. EQUIPO PARA LA COLOCACION DE CLOHERXIDINA
3. SOLUCION DE LIDOCAINA AL 1% O 2%
4. GASASESTERILES
5. JERINGAS
6. DILATADOR VENOSO
7. GUIA DE ALAMBRE
8. BISTURI
9. MATERIAL DE SUTURA CON AGUJA
10. ADEMAS DE LOS EQUIPOS DE CATETERISMO VENOSO CENTRAL
EN LA TECNICA ESTERIL DEBEN USARSE : GORROS, BATAS QUIRURJICAS, ECOGRAFIA DOOPLER
VASCULAR

TECNICA

ELECCIÓN SITIO DE INSERCIÓN
Al momento de elegir el sitio de inserción
se debe considerar el tiempo de utilidad deseado
y el riesgo decomplicaciones. En relación a esto
las ventajas y desventajas de cada sitio son:
Vena Yugular Interna. La principal ventaja
es el fácil acceso y el bajo riesgo de falla ante
un operador sin experiencia, sin embargo no debe
usarse por períodos prolongados y siempre está
patente el riesgo de punción arterial.
Vena Subclavia. Fácil de mantener,
confortable, baja tasa de infección, pero existe
un altoriesgo de neumotórax, y ante sangrado
es difícil la compresión toracica
Vena Femoral. Es la vía más fácil, rápida
y con gran tasa de éxito, sin riesgo de grandes
lesiones vasculares, sin embargo se asocia a
una alta tasa de infección, por lo cual se
recomienda su uso en forma transitoria o como
última opción.

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