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EVENTO VASCULAR CEREBRAL (EVC)
DEFINICION
Interrupción del flujo circulatorio en determinada área encefálica, que origina manifestaciones clínicas neurológicas, focales o globales, de instauración brusca (OMS 1994).
Puede permanecer estable, mejorar rápidamente o empeorar de forma progresiva.
Causa de discapacidad más prevalente en la edad adulta.
Es la entidadneurológica que mayor número de ingresos hospitalarios genera.
TIPOS
Hemorrágico:(derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro.
Isquémico: ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre.
Trombótico: El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un coágulo que se forma dentro de laarteria. La ateroesclerosis, causa un estrechamiento de los vasos sanguíneos y con frecuencia es responsable de la formación de dichos coágulos.
Embólico: El coágulo se origina en alguna parte alejada del cerebro. Una porción del coágulo (un émbolo) se desprende y es arrastrado por la corriente sanguínea al cerebro, el coágulo llega a un punto que es lo suficientemente estrecho como para nopoder continuar y tapa el vaso sanguíneo, cortando el abastecimiento de sangre.
Las consecuencias del ictus dependen de la gravedad del episodio (pronostico 48 hrs después), en los primeros tres meses la recuperación es rápida e importante (80% de la función que se va a recuperar), mientras que en los 3 meses siguientes aunque el proceso continua lo hace de forma más lenta.

MANIFESTACIONESCLINICAS
Trastornos sensitivo-motores
Trastornos perceptivos
Trastornos cognitivos y de conducta
Trastornos de la comunicación
Alteraciones emocionales y sociales.
TERAPIA OCUPACIONAL
1. OBJETIVOS
Lograr la máxima independencia y reinserción social posible, mejorar la calidad de vida del paciente y familia.
mantener y/o conseguir la máxima funcionalidad
prevenir y tratar complicacionesmantener las funciones residuales
evitar el síndrome por desuso.
2. PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
identificación de los problemas y necesidades.
Se negocia con el paciente y el familiar las prioridades y objetivos (realistas)
Se realiza pronostico funcional
Selección de modelo teórico
Plantear objetivos terapéuticos a corto, mediano y largo plazo
Plantear metas del tratamiento, los abordajes yactividades más adecuadas para alcanzarlo, la periodicidad de las sesiones, tiempo aproximado en que se espera conseguir esos resultados así como los indicadores que nos ayudaran a comprobar la eficacia del tratamiento.
3. PROPUESTA DE TRATAMIENTO
1. Actividades básicas de la vida diaria
a. posicionamiento en DS ,DP ,posición sobre el lado afectado y el lado sano con almohadas (materialgráfico y escrito)
b. explicación al familiar de como asistir a los cambio de posición y como gradualmente ir disminuyendo la ayuda para lograr la independencia.
c. Enseñanza de como sentarse al borde de la cama y la realización de los traslados desde la silla de ruedas.
d. Instrucción de actividades de higiene, vestido y desvestido (realizando observaciones en el tipo de ropa y calzado quefaciliten la actividad)
e. Alimentación: educación el miembro sano, apoyo de ayudas técnicas.
f. Dependiendo del avance del paciente se trabaja la bipedestación, transferencias de peso, carga unipodal, y el uso selectivo de las articulaciones y grupos musculares para logra la reeducación de la marcha.
g. Adaptaciones al ambiente: suelo antiderrapante, barandales en baño, cuidado con la temperatura delagua.
2. HABILIDADES SENSORIAL

Se seleccionan actividades que ofrezcan distinto estímulos cutáneos y en los que se discriminen diferente formas, tamaños, texturas y pesos involucrando todos los movimientos articulares del miembro superior en todas las direcciones posibles.

3. HABILIDADES PERCEPTIVAS

Actividades enfocadas a las alteraciones de esquema corporal y discriminación...