HOSPITALIZACION DE CIRUJIA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
UNIDAD ACADEMICA VALLE DE LAS PALMAS


MATERIA:
ATENCION AL ADULTO




ALUMNA: NUNEZ GARCIA KARLA LUCIA
MAESTRA: L.O.E. IRMA PEDROZA VILLELA
GRUPO: 341 SUBGRUPO: 3 -2
SEDE: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL IMMS # 20









TIJUANA BAJA CALIFORNIA 26 DE FEBRERO DEL 2014INVESTIGACION PROPIA DEL SERVICIO.
LITIASIS BILIAR.
¿Qué es una litiasis biliar?
La litiasis biliar -también llamada colelitiasis o cálculos biliares- es la acumulación de cálculos de sales biliares en el interior de la vesícula biliar o de sus conductos, provocando una obstrucción de los mismos. Conociendo la función de este pequeño órgano, es fácil comprender que cualquier circunstancia que retrase uobstruya la salida de la bilis hacia el duodeno podrá causar una enfermedad. 
Tipos de cálculos biliares.
Comúnmente se diferencian dos clases de cálculos biliares, resultado del fallo en distintos procesos metabólicos:
Cálculos de colesterol
Aparecen a causa de fallos en el metabolismo del colesterol y de las sales biliares. Están compuestos en su mayor parte por cristales de colesterol, y suponen el75% de los casos de litiasis en los países occidentales. El colesterol es uno de los componentes de la bilis; en ella se encuentra en forma de micelas (pequeñas estructuras circulares) junto con las sales biliares y la lecitina (fosfolípido que facilita la disolución de los ácidos biliares en la bilis). Si se produce un aumento de colesterol, o una disminución de los niveles de sales biliares o delecitina, el colesterol precipitará en la bilis en forma de cristales. Los cálculos colesterolínicos suelen aparecer en un número reducido (normalmente uno, tres como mucho), presentan un tamaño de 1 a 2 cm, tienen forma redondeada y color amarillento. La vesícula no suele presentar una inflamación significativa.
Cálculos pigmentarios.
Estos se forman como consecuencia de un fallo en elmetabolismo de la bilirrubina. Conforman el 25% restante de los casos de litiasis biliar. La bilirrubina es un pigmento biliar, producto de la destrucción de los glóbulos rojos. Si en el organismo se produce un exceso de bilirrubina, podrá tener lugar la formación de piedras de bilirrubinato cálcico (forma química en que se encuentra la bilirrubina en la vesícula biliar). Entre los cálculos de tipopigmentario podemos diferenciar:
Litiasis pigmentaria negra: litiasis que tiende a aparecer en pacientes cirróticos y en pacientes con infecciones bacterianas de los conductos biliares (acción de bacterias que actúan sobre la bilirrubina).
Litiasis pigmentaria marrón: se relaciona con enfermedades hemolíticas, patologías provocadas por una destrucción excesiva de glóbulos rojos. Los cálculos pigmentariostienen menor tamaño que los colesterolínicos, alrededor de 5 mm, suelen aparecer varios, y estos tampoco suelen causar inflamación en la vesícula.
Cálculos de carbonato cálcico
Puede encontrarse un tercer tipo de cálculos, los cálculos de carbonato cálcico. Estos aparecen en raras ocasiones, tienen un aspecto blanquecino y, al igual que en los dos casos anteriores, no suelen causar inflamación enla vesícula.
Causas de la litiasis biliar
La causa de la formación de cálculos biliares (litiasis biliar o colelitiasis) comienza con un fallo de metabolismo. Así, un desequilibrio continuado entre las sustancias que conforman la bilis será un claro precedente al inicio de esta patología. Este desequilibrio consiste en un aumento de colesterol o un descenso de los niveles de ácidos biliares olecitina.
Los cálculos de colesterol están estrechamente relacionados con los hábitos de nutrición de los pacientes; las dietas ricas en grasas favorecen la aparición de estas formaciones colesterínicas.
En el caso de las formadas por la bilirrubina, son resultado de un aumento de la misma en el organismo a causa de algún otro tipo de trastorno: cirrosis, insuficiencia hepática (supone un deterioro...