Hoy y siempre

VIA CLINICA

“NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
(NAC) DE MANEJO AMBULATORIO”

SULAY MARYORY SANTANA
LEIDY CAROLINA JARAMILLO
JOHANNA CATAÑO TABORDA
YURY RÍOS OSORIO

GESTION I

FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
MEDELLIN – ANTIOQUIA
2010
INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se realizo con base en la guía clínica de atención para neumonía adquirida en la comunidad(NAC) de manejo ambulatorio, de la clínica León XIII, la cual tiene por objetivo: “establecer pautas de manejo pertinente a la etiología y los factores de riesgo asociados que permitan disminuir la morbimortalidad, la estancia hospitalaria y unificar los criterios de diagnóstico y manejo”1.

Frente a la NAC (neumonía adquirida en la comunidad), encontramos que en Colombia la neumonía es lasexta causa de muerte en Colombia, pero es la primera por infección. Es responsable de 4% de egresos hospitalarios y es responsable por más de 70.000 egresos anuales en todos los grupos de edad2. La presencia de enfermedades concomitantes (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal crónica, diabetes Mellitus, enfermedad coronaria o insuficiencia cardiaca, hepatopatía crónica,enfermedad neurológica crónica), el consumo de alcohol, y la edad mayor de 65 años son factores reconocidos de alto riesgo para la presencia de esta enfermedad. La mortalidad puede variar entre el 4% y hasta más del 70% dependiendo de los factores de riesgo, la edad, la extensión inicial de la enfermedad, el compromiso sistémico y otros factores entre los cuales no necesariamente tiene que contar elgermen causal de la infección1.

Podemos concluir así, que en gran medida el trabajo del profesional de la salud, principalmente el profesional de Enfermería frente al tratamiento y manejo ambulatorio de la NAC; es el de intervenir a través de la educación y la información al paciente y su familia, en la reducción de los factores de riesgo prevenibles y en el manejo de las enfermedadesconcomitantes; para lograr así un cambio sustancial en las tasas de morbimortalidad actuales para la NAC.

MATRIZ ASISTENCIAL
VALORACION MEDICA | MANEJO AMBULATORIO | REEVALUACION MEDICA(48 a 72 horas después) | CITA DE CONTROL |
Médico Enfermera(o) | Médico (Gral - Neumólogo) Enfermera(o) | Médico (Gral-Neumólogo) Enfermera(o) | Médico (Gral - Neumólogo) Enfermera(o) |AnamnesisSintomatologíaDescribaFiebre TosDisnea Expectoracion Factores de Riesgo * Enfermedad cardiopulmonar de base * Alcoholismo * Diabetes Mellitus * Toma previa de antibióticos (3 meses) * Otros Cuales: Valoración socialInvolucrar a la familia | Manejo Clínico AmbulatorioSistema de puntuación: CURB- 65C: confusión U: ureaR: frecuencia respiratoriaB:presión arterial65: Edad mayor o igual a 65Clasificación:Grupo I: Puntajes 0 y 1. Tratamiento ambulatorioGrupo II: Puntaje de 2. Considerar tratamiento hospitalario o vigilancia estricta ambulatoria.Grupo III: Puntaje mayor o igual Tratamientohospitalario | ObservacionesPresenta inconformidadcon el tratamiento DescribaRequiere ordenar exámenesDescriba | ObservacionesRequiere continuar conel tratamientoDescribaEducación al paciente y la familiaDescribaRequiere ordenar exámenesDescriba |
| Ayudas diagnosticas- Imagenología: radiografía PA y lateral de tórax.Describa- Fibrobroncoscopia: Solo pacientes inmunosuprimidos /Fracaso tratamiento.Describa- Ecografía de tóraxDescriba- Tomografía de tóraxDescriba | Signos vitales→ PA ____/____ mmHg→ FC _________x'→ FR _________ x'→ Tº _________ ºC | Signos vitales→ PA ____/____ mmHg→ FC _________ x'→ FR _________ x'→ Tº _________ ºC |
Examen físicoSignos vitales→ PA ____/____ mmHg→ FC _________ x'→ FR _________ x'→ Tº _________ ºCCambio en el Estado de consciencia DescribaDificultad...