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FÁRMACOS ANTIANÉMICOS

28-Febrero-2012

MADURACIÓN CELULAR

•Médula > Sangre •Vsíntesis = Vdestrucción (V 1/2= 120 días)

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Factores que F t modulan la función hematopoyética

Metabólicos Exógenos

Fe Ac. fólico Vit. B12 Vit Piridoxina Vit. C

Insuf. renal crónica, enf. médula ósea Toxinas, radioterapia Anemia hemolítica (reac. adversas)

Hemolíticos

CLASIFICACIÓN DE LASANEMIAS
 Definición: Reducción de la hemoglobina (Hb) y presencia de (Hb)
hematíes anormales con deficiencia en su función.

 Clasificación:
 MICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA
(hematíes pequeños-Hb baja) pequeños-

 MACROCÍTICA - NORMOCRÓMICA
(hematíes grandes- Hb normal) grandes-

 NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA
(hematíes y Hb normales)

 Cuadros mixtos

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Anemia MICROCÍTICA -HIPOCRÓMICA

I.I.- Deficiencia de hierro
Enzimas Hem:
Citocromos Catalasas Peroxidasas

Mioglobina

Xantinoxidasa

Hemoglobina El 80% del hierro está dedicado a función eritrocitaria

Anemia MICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA

I.I.- Absorción y metabolismo del hierro
•Requerimientos diarios
•Adultos 1 mg; Niños 15-20 mg 15•Situaciones especiales: embarazo, l b menstruación

• “Reciclaje” (95%) •Dieta

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Anemia MICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA

I.I.- Absorción y metabolismo del hierro
•Dieta (alimentos ricos en hierro)
-Almejas (24 mg/100 g) -Cereales integrales (7-12 mg/100 g) (7-Vísceras (8 -14 mg/100 g) -Legumbres (7-8 mg/100 g) (7-Carnes (2 mg/100g)

Fe hem (ión ferroso) (origen animal)

Biodisponibilidad 35% p

Fe no hem (ión férrico) (origen vegetal) Biodisponibilidad 5-10%5-

Anemia MICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA

I.I.- Absorción y metabolismo del hierro
•Absorción: duodeno y yeyuno •Ferritina
• cuando los niveles endógenos  o cuando cuando la eritropoyesis. • Absorción máxima 3-4 mg/día 3-

•Transporte:
Transferrina
f f •La síntesis aumenta en déficit de fe, embarazo y estrógenos

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Anemia MICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA

“Anemia FERROPENICA”Deficiencia de hierro > hematíes pequeños- baja Hb > Anemia pequeños-

Sintomatología •Taquicardia •Mareos •Fatiga Diagnóstico •Mediciones hematológicas •Pruebas de unión de hierro

Anemia MICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA

I.I.- Deficiencia de hierro
Preventivo (vegetarianos; embarazo) Paliativo (deficiencia leve y aguda) Relleno de depósitos (velocidad limitada) R ll d d ó it ( l id d li it d ) Dosis(repartido 2-3 veces/día): 2ADULTOS: 200 mg/día NIÑOS: 100 mg/día (15-30 kg) (15PROFILAXIS: 15-30 mg/día (repartidas 1-2 tomas) 151D. ATAQUE: 120 mg / 3 v por día ¡El tratamiento debe mantenerse 3-4 meses! meses! No está justificada su asociación a otras vitaminas o productos farmacológicos, salvo en el embarazo donde puede asociarse a ácido fólico

Indicaciones tratamiento oral

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AnemiaMICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA

I.I.- Deficiencia de hierro
Tratamiento oral
Ventajas (fácil administración; bajo costo) j p Desventajas (incumplimiento; absorción)
SUPLEMENTOS ORALES DE HIERRO
Producto Fe(SO4)2 Fe(SO4)2 anhídro Gluconato f Gl t ferroso Fumarato ferroso Rango 300-325 mg 200 mg 300-325 300 325 mg 100 mg Fe elemental 20% 30% 12% 33% Cantidad de Fe elemental 60-65 mg 65 mg 37-39 37 39 mg33 mg 150 mg

Complejo 150 mg polisacárido ferroso (Niferex 150)

Dosis no inferior a 100 mg de hierro elemental

Anemia MICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA

I.I.- Deficiencia de hierro
Tratamiento oral – Efectos adversos: *Gastrointestinales: náuseas, estreñimiento, diarrea, plenitud, sensación de plenitud ..... *Dosis tóxica: niños *Sobrecarga de depósitos (hemocromatosis) *”Antídoto”:desferoxamina Antídoto : Interacciones, Interacciones, Puede interferir en la absorción de algunos fármacos
(metildopa, penicilamina, quinolonas, tetraciclinas); metildopa, penicilamina, quinolonas,

Los antiácidos disminuyen la absorción de Fe

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Anemia MICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA

I.I.- Deficiencia de hierro
Indicaciones tratamiento p parenteral
Refractarios a tratamiento oral Diálisis En...