HPILORY

Signos y Síntomas de la infección por H. pylori.
La infección por Helicobacter pylori se ha asociado consistentemente con la falta de acceso al agua, pero hay estudios que han demostrado que la transmisión de H. pylori puede ocurrir por beber agua contaminada. La infección por Helicobacter pylori (Hp) es conocido por alterar los niveles de pepsinógenos (PG) y se correlaciona con variosestados de enfermedad, incluyendo gástrico y enfermedades cardiovasculares. El colesterol y los triglicéridos de los pacientes con infección por Hp sérico son significativamente más altos que los de los pacientes sin infección por Hp. La infección bacteriana provoca una respuesta inflamatoria que procede a través de una serie de etapas intermediados de lesiones precancerosas (gastritis, atrofia,metaplasia intestinal y displasia). Entre los individuos infectados, aproximadamente el 10% desarrolla lesiones gástricas severas tales como la enfermedad de úlcera péptica, 1-3% progresa a cáncer gástrico (GC) con una baja tasa de supervivencia de 5 años, y 0,1% desarrolla tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT).

Diagnóstico de la infección y tratamiento o método de la erradicación de lainfección.
-Se diagnostica por inflamación gástrica.
El HP causa una continua inflamación de la mucosa gástrica. La respuesta inflamatoria inicialmente consiste en el reclutamiento de neutrófilos, seguidos por linfocitos T y B, células plasmáticas, y macrófagos. También participan moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad que inducen la apoptosis de las células epiteliales.
Los pacientes con unasecreción ácida disminuida, generalmente desarrollan gastritis en el cuerpo del estómago, que los predispone a la úlcera gástrica y puede iniciar una secuencia de eventos que, en casos raros, conducen al carcinoma gástrico. La infección de los HP induce la formación del tejido linfoide mucosa-asociado (MALT) en la mucosa gástrica. La relación causal entre esta infección y la úlcera gástrica oduodenal ha sido demostrada por la influencia favorable de la erradicación del HP en la evolución de la enfermedad ulcerosa
Diagnóstico:
Exámenes no invasivos:
1. Serología: la resolución espontánea de la infección por HP parece ser un evento muy infrecuente. Mediante ELISA se detectan IgG o IgA dirigidas contra varios antígenos específicos del HP. La sensibilidad y especificidad superan el 90% y laerradicación del HP se asocia a una lenta pero progresiva caída en los títulos, de modo que la mayoría de las pruebas serán negativas seis meses o un año después de una erradicación efectiva. La reinfección se asocia a una nueva elevación de los títulos.
2. Pruebas en aire espirado (Breath Test): utilizando C 13 no radiactivo o C 14 , que puede ser leído en un contador de centelleo, se detectala descomposición, por la ureasa del HP, de la urea marcada ingerida por el paciente. La sensibilidad y la especificidad son comparables a la serología, con la ventaja de poder confirmar la erradicación cuatro semanas después de terminada la terapia, sin necesidad de repetir la endoscopía.
Exámenes invasivos:
1. Prueba de ureasa en biopsia astral: método más rápido y práctico para detectar el HPen pacientes sometidos a endoscopía. La ureasa producida por el HP convierte la urea a amonio y CO2, lo que modifica el pH del medio y provoca el cambio de color que define la reacción como positiva. Su sensibilidad y especificidad son comparables a las de los métodos anteriores. Un problema adicional lo constituye la posibilidad de falsos positivos debido a pinzas de biopsia o endoscopioscontaminados.
2. Histopatología: constituye el goldstandard para definir la presencia o ausencia de HP, tiñendo la muestra con Giemsa . Debe tomarse la muestra en mucosa antral sana, evitando la región prepilórica y la parte más baja de la curva menor. Es de utilidad en el diagnóstico inicial.
3. Reacción en cadena de la polimerasa: por su sensibilidad y especificidad podría transformarse en el...