Hpola que tal

CARNEVALE

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N CASO CLÍNICO

Identificación de Cryptosporidium hominis
en un paciente con colangitis esclerosante
y SIDA
Silvana Carnevale,1,2 Jorge Néstor Velásquez,3 Edgardo Marta,4
Osvaldo Germán Astudillo,1 Cristina Etchart,4 Agustín Víctor Chertcoff,1
Cecilia Di Risio 4
INEI - ANLIS "Dr Carlos G. Malbrán"; 2 CONICET; 3 Hospital Municipal deEnfermedades Infecciosas "Dr Francisco J Muñiz";
Hospital Municipal General de Agudos "Dr José María Penna";
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
1

4

Acta Gastroenterol Latinoam 2010;40:271-275

Resumen

El Cryptosporidium hominis (C hominis) es el protozoario que más comúnmente ha sido identificado en
pacientes con SIDA. En este trabajo se describen las
manifestaciones clínicas deun paciente con diarrea
crónica y colangitis esclerosante asociada a SIDA. Los
estudios por imágenes con ultrasonografía y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica revelaron alteraciones en la vía biliar intra y extrahepática, idénticas a aquellas observadas en la colangitis esclerosante.
Se detectó C hominis en duodeno y duodeno peripapilar por microscopía óptica y se confirmó por lareacción
en cadena de la polimerasa anidada (nested PCR) en
biopsias frescas seguida de análisis de polimorfismo de
longitud de fragmentos de restricción. La infección con
C hominis debería sospecharse en nuestro país en pacientes con inmunodeficiencia severa y colangitis esclerosante asociada a SIDA.
Palabras claves. Cryptosporidium hominis, SIDA, colangitis esclerosante.

Identification ofCryptosporidium
hominis in a patient with sclerosing
cholangitis and AIDS
Summary

Cryptosporidium hominis (C hominis) is the most

Correspondencia: Silvana Carnevale
Lituania 539 (1826), Remedios de Escalada, Provincia de Buenos
Aires, Argentina
Tel. +54 11 4242 9010
E-mail: jorgeysilvana@speedy.com.ar

common protozoan parasite recognized in human patients with AIDS. We report theclinical features of a
patient with chronic diarrhea and AIDS-related sclerosing cholangitis. The imaging studies with ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography disclosed intrahepatic and extrahepatic bile
duct changes identical to those seen in sclerosing cholangitis. C hominis was detected in the duodenum and
peri-papillary duodenum by means of light microscopy
andconfirmed by nested polymerase chain reaction
(PCR) amplification from fresh biopsy specimens followed by restriction length polymorphism analysis. C hominis infection should be suspected in our country in
patients with advanced immunodeficiency and AIDSrelated sclerosing cholangitis.
Key words. Cryptosporidium hominis, AIDS, sclerosing cholangitis.
La anormalidad de las vías biliares ha sidoreconocida como complicación en los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). Las mismas incluyen cuadros clínicos de colecistitis alitiásica y colangiopatía asociada al síndrome de la inmunodeficiencia humana.1 La causa de
estas anormalidades está relacionada con infecciones
oportunistas producidas por coccidios, microsporidios, citomegalovirus, micobacterias y elpropio
VIH.2,3 Cryptosporidium sp es un importante patógeno oportunista que ha sido reconocido como agente causal de colecistitis alitiásica y colangitis esclerosante.2,3 Las especies más frecuentes de Cryptosporidium que infectan a los pacientes con SIDA son
Cryptosporidium parvum (C parvum) y Cryptospori-

Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 40 / N° 3 / Septiembre 2010

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Cryptosporidium hominis y colangitis esclerosante

dium hominis (C hominis).4
El propósito de esta presentación es la descripción de un paciente con SIDA y colangitis esclerosante causada por la especie C hominis.

Caso clínico

Se presenta un paciente de 36 años, heterosexual, adicto intravenoso, con VIH positivo, que ingresó por presentar...