hta endoc

Estudios hormonales en la
Hipertensión Endocrina
Dra. Olga Martínez Colete.
Especialista 2do. Grado en
Endocrinología
Hospital Clínico-Quirúrgico
“Hermanos Ameijeiras”

Hipertensión arterial enCuba

Tasas de Mortalidad relacionadas con
HTA en Cuba
• Enfermedades de corazón: 187,3 (1ra)
• Enfermedades cerebrovasculares: 75,4 (3ra)
• Enfermedades de las arterias, arteriolas y
capilares:25,0(7ma)
Fuente: Anuario Estadístico 2007

Causas de hipertensión arterial
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HTA PRIMARIA O ESENCIAL: 90-95%
HTA SECUNDARIA: 5-10%
Hipertensión renal
Hipertensión endocrina
Hipertensión porafección aórtica
Toxemia del embarazo
Afecciones del sistema nervioso
Hipertensión por drogas

Exámenes indispensables en HTA
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Hemoglobina, hematócrito
Conteo de Addis 2h
IonogramaCreatinina y ácido úrico
Colesterol total y triglicéridos
Glicemia
Electrocardiograma
Ultrasonido renal y suprarrenal

Síndrome de Cushing
• Iatrogénico
• Hipercortisolismo endógeno
¾ Dependiente deACTH
1. Adenoma hipofisario productor de ACTH
2.Síndrome de secreción ectópica de ACTH
¾ Independiente de ACTH
1. Adenoma cortical funcionante
2.Cracinoma adrenal
3.Displasia micronodular bilateral4.Hiperplasia macronodular

LABORATORIO GENERAL EN EL
HIPERCORTISOLISMO ENDOGENO
• Hemograma: poliglobulia, hematócrito
elevado, leucocitosis con neutrofilia
• Hemoquímica: hiperglicemia,
dislipidemia
•Ionograma: hipopotasemia,
hipercalcemia

HIPERCORTISOLISMO ENDOGENO:
DIAGNOSTICO HORMONAL
CONFIRMACION DE HIPERCORTISOLISMO
•CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24H ELEVADO
•(VN: < 220nmol/L 24H)
•CORTISOLPLASMATICO 8am ELEVADO (VN: 200650nmol/L)
•RITMO CIRCADIANO DE CORTISOL PLASMA ROTO (N:
VALOR 11pm < 50% QUE VALOR 8 am)
•CORTISOL PLASMA POST-INHIBICION CON DXM 2mg
>140 nmol/L

DETERMINACION DE LACAUSA
•CORTISOL PLASMA POST-INHIBICION CON DXM 8MG
•DETERMINACION DE ACTH PLASMATICA

DIAGNOSTICO HORMONAL ETIOLOGICO DEL
HIPERCORTISOLISMO ENDOGENO
ACTH PLASMA (VN: 2-12pmol/L)
INHIBICION DXM 8mg...