hta secundaria

HIPERTENSION ARTERIAL
SECUNDARIA
DR. JOSE BELEN PINTADO CABALLERO
R3 CARDIOLOGIA HNAL UPCH
22 DE OCTUBRE DEL 2014

HTA SECUNDARIA
Jovenes < 30 años.
 Adultos > 55 años.
 Raza blanca.
Sin obesidad.
 Sin historia familiar.
 PA diastòlica > 140 mmHg.
 Lesiòn de òrgano blanco : edema de papila,
alteraciones visuales, etc.


HIPERTENSION RESISTENTE
HTA persistente a pesardel uso de tres agentes
antihipertensivos de diferentes clases a dosis
adecuadas, incluyendo un diurètico.
 Descartar HTA secundaria.


METAS TERAPEUTICAS
Pacientes con FRCV muy alto,diabetes y/o
nefropatía es lograr de PA < 130/80 mmHg.
 En < 55 años : fármacos que inhiben el eje
renina-angiotensina y betabloqueadores.
 En > 55 años : calcioantagonistas o diuréticos
tiazìdicos,mayor beneficio (mayor rigidez y
mayor sensibilidad a la sal).


HTA SECUNDARIA : ETIOLOGIA
Enfermedad parenquimatosa renal.
 Enfermedad renovascular.
 Aldosteronismo primario.
Feocromocitoma.
 Sindrome de Cushing.
 Patologìa tiroidea.


Coartaciòn de Aorta.
 Fàrmacos o drogas : AINES, Corticoides,
Ciclosporina A, Anticonceptivos, Eritropoyetina,
Cocaína, etc.
 Asociadaa Obesidad y Apnea del Sueño (SAOS).


HIPERTENSION RENAL
PARENQUIMATOSA




La disminuciòn de la perfusiòn renal es
consecuencia de los cambios fibrosos e
inflamatorios en mùltiplesvasos intrarrenales de
pequeño calibre.
ETIOLOGIA :
-Nefropatìa diabètica.
-Nefropatìa obstructiva.

-Enfermedad poliquistica.
-Nefropatìa por analgèsicos.
-Vasculitis.
-Pielonefritis.TRATAMIENTO
Dosis altas de diurèticos de asa.
 Diàlisis.
 Restricciòn de sodio.
 Nefropatìa diabètica : IECA y ARA II.


HIPERTENSION VASCULORENAL
Causa màs frecuente de HTA secundaria.
Prevalencia del 2%.
 Lesiòn estenòtica de la circulaciòn renal.
 Diagnòstico definitivo: Arteriografìa renal.
Tambièn se puede usar el Test de Captopril.
 Enfermedad fibromuscular.
...