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Páginas: 10 (2325 palabras)
Publicado: 9 de enero de 2014
Guía de Referencia
Rápida
Vigilancia y manejo del parto.
GPC
Guía de Práctica Clínica
Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-052-08
Vigilancia y Manejo del Parto
Guía de Referencia Rápida
O80.9 Parto único Espontáneo, Sin Otra especificación
Vigilancia y Manejo del Parto
GPC
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
Parto normal: Se define como aquel de comienzoespontaneo, de bajo riesgo desde el comienzo del trabajo
de parto, hasta la finalización del nacimiento. El niño nace en forma espontanea, en presentación cefálica,
entre las 37 y 41 semanas completas de edad gestacional. Luego, tanto la madre como el niño están en
buenas condiciones (OMS 1996).
_Primer período del trabajo de parto (Dilatación): tiene un promedio de duración en nulíparas de 9 a 10horas y en multíparas de 8 horas.
Fase latente: es el período de tiempo donde hay contracciones dolorosas y cambios en el cérvix que incluyen
borramiento y dilatación hasta 4 cm y que en promedio dura 6 a 7 horas en pacientes nulíparas y en
pacientes multíparas de 4 a 5 horas.
Fase activa: Hay contracciones dolorosas regulares y una dilatación progresiva a partir de 4 cm.
_Segundo período deltrabajo de parto (Expulsión): Se inicia desde que se completa la dilatación y concluye
con la expulsión del feto; tiene una duración promedio de 33 minutos en pacientes primigestas y 8.5
minutos en pacientes multigestas.
_Tercer período del trabajo de parto (Alumbramiento): Período comprendido desde la expulsión del feto el
producto hasta la expulsión de la placenta y membrana y tiene unaduración promedio de 5 minutos
2
Vigilancia y Manejo del Parto
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
•
La resolución del embarazo a término por vía vaginal, es la indicada en pacientes sin patología
asociada y sin condición materna y/o fetal que contraindique a la misma.
•
La mayoría de las pacientes con cesárea previa con una incisión transversa baja y un período
intergenésico mayor a 18meses son candidatas para una prueba de trabajo de parto.
•
Para la vigilancia del trabajo de parto, utilice partogramas que incluyan líneas de acción
•
Utilice el partograma como método de evaluación del progreso del trabajo de parto.
•
Realizar auscultación intermitente con doptone o estetoscopio de Pinard en mujeres con riesgo bajo,
en trabajo de parto
•
La práctica de laamniotomía más oxitocina será indicada en pacientes con fase activa de trabajo de
parto.
•
En pacientes con fase latente prolongada no realizar amniotomía hasta llegar a la fase activa y
encajamiento del producto.
•
No realizar amniotomía de rutina.
•
La oxitocina es una medicación, que sólo debe ser utilizada bajo indicaciones válidas y con un control
estricto de lascontracciones y de la salud materno-fetal.
•
Realizar monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) con doptone o estetoscopio de Pinard, cada
30 minutos y cada 15 minutos durante el segundo periodo; registrarla en el partograma.
•
El monitoreo electrónico continuo de la FCF, sólo se recomienda en embarazos y partos de alto
riesgo.
•
Si el trabajo de parto se desarrolla en formanormal no se hará pujar a la paciente si no lo desea (a
excepción de que cuente con bloqueo peridural).
•
No debe realizarse la maniobra de Kristeller durante el segundo período de trabajo de parto.
•
Si las condiciones maternas y fetales son buenas, no intervenga en el proceso del mismo, antes del
tiempo recomendado.
•
Se recomienda la posición semisentada (semifowler) en laatención del segundo periodo del parto
•
Se recomienda usar la maniobra de protección del periné y control de la salida de la cabeza del feto,
durante el segundo periodo del trabajo de parto
3
Vigilancia y Manejo del Parto
•
No hay evidencias suficientes para recomendar el uso de masaje o depresión perineal.
•
Se recomienda realizar la episiotomía de forma selectiva y no...
Rápida
Vigilancia y manejo del parto.
GPC
Guía de Práctica Clínica
Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-052-08
Vigilancia y Manejo del Parto
Guía de Referencia Rápida
O80.9 Parto único Espontáneo, Sin Otra especificación
Vigilancia y Manejo del Parto
GPC
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
Parto normal: Se define como aquel de comienzoespontaneo, de bajo riesgo desde el comienzo del trabajo
de parto, hasta la finalización del nacimiento. El niño nace en forma espontanea, en presentación cefálica,
entre las 37 y 41 semanas completas de edad gestacional. Luego, tanto la madre como el niño están en
buenas condiciones (OMS 1996).
_Primer período del trabajo de parto (Dilatación): tiene un promedio de duración en nulíparas de 9 a 10horas y en multíparas de 8 horas.
Fase latente: es el período de tiempo donde hay contracciones dolorosas y cambios en el cérvix que incluyen
borramiento y dilatación hasta 4 cm y que en promedio dura 6 a 7 horas en pacientes nulíparas y en
pacientes multíparas de 4 a 5 horas.
Fase activa: Hay contracciones dolorosas regulares y una dilatación progresiva a partir de 4 cm.
_Segundo período deltrabajo de parto (Expulsión): Se inicia desde que se completa la dilatación y concluye
con la expulsión del feto; tiene una duración promedio de 33 minutos en pacientes primigestas y 8.5
minutos en pacientes multigestas.
_Tercer período del trabajo de parto (Alumbramiento): Período comprendido desde la expulsión del feto el
producto hasta la expulsión de la placenta y membrana y tiene unaduración promedio de 5 minutos
2
Vigilancia y Manejo del Parto
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
•
La resolución del embarazo a término por vía vaginal, es la indicada en pacientes sin patología
asociada y sin condición materna y/o fetal que contraindique a la misma.
•
La mayoría de las pacientes con cesárea previa con una incisión transversa baja y un período
intergenésico mayor a 18meses son candidatas para una prueba de trabajo de parto.
•
Para la vigilancia del trabajo de parto, utilice partogramas que incluyan líneas de acción
•
Utilice el partograma como método de evaluación del progreso del trabajo de parto.
•
Realizar auscultación intermitente con doptone o estetoscopio de Pinard en mujeres con riesgo bajo,
en trabajo de parto
•
La práctica de laamniotomía más oxitocina será indicada en pacientes con fase activa de trabajo de
parto.
•
En pacientes con fase latente prolongada no realizar amniotomía hasta llegar a la fase activa y
encajamiento del producto.
•
No realizar amniotomía de rutina.
•
La oxitocina es una medicación, que sólo debe ser utilizada bajo indicaciones válidas y con un control
estricto de lascontracciones y de la salud materno-fetal.
•
Realizar monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) con doptone o estetoscopio de Pinard, cada
30 minutos y cada 15 minutos durante el segundo periodo; registrarla en el partograma.
•
El monitoreo electrónico continuo de la FCF, sólo se recomienda en embarazos y partos de alto
riesgo.
•
Si el trabajo de parto se desarrolla en formanormal no se hará pujar a la paciente si no lo desea (a
excepción de que cuente con bloqueo peridural).
•
No debe realizarse la maniobra de Kristeller durante el segundo período de trabajo de parto.
•
Si las condiciones maternas y fetales son buenas, no intervenga en el proceso del mismo, antes del
tiempo recomendado.
•
Se recomienda la posición semisentada (semifowler) en laatención del segundo periodo del parto
•
Se recomienda usar la maniobra de protección del periné y control de la salida de la cabeza del feto,
durante el segundo periodo del trabajo de parto
3
Vigilancia y Manejo del Parto
•
No hay evidencias suficientes para recomendar el uso de masaje o depresión perineal.
•
Se recomienda realizar la episiotomía de forma selectiva y no...
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