Huesos de la mano y movimientos de la muñeca

. MUÑECA
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Anatomía

La muñeca comprende el extremo distal del radio, la articulación
radio-escafoidea-semilunar, los ocho huesos del carpo (escafoides, semilunar,
piramidal y pisciforme en la fila proximal; trapecio, trapezoide, hueso grande y
ganchoso en la fila distal, y el ligamento triangular que se encuentra entre la apófisis
estiloides cubital y el borde cubital del radio.
Vamosa distinguir tres caras:
1. Cara posterior: se encuentran los tendones extensores de la mano, atravesando
las correderas tendinosas de la cara posterior de la muñeca. 1ª corredera: abductor
largo y extensor corto. 2ª corredera: los dos radiales. 3ª corredera: extensor largo
del pulgar. 4ª corredera: extensor común y del índice. 5ª corredera: extensor del
quinto dedo y 6ª corredera: cubitalposterior.
2. Cara externa: constituida por la tabaquera anatómica limitada hacia el dorso por el
tendón del extensor largo del pulgar; y hacia la palma, por los tendones del extensor
corto y el abductor largo del pulgar. Hacia arriba y abajo, el límite lo da la
convergencia de los tres tendones. En el fondo de la tabaquera está el escafoides
carpiano y la arteria radial.
3. Cara anterior: seencuentran los tendones de ambos palmares (el mayor que es
externo y el menor que es interno), por debajo el ligamento anterior o anular del
carpo, que conjuntamente con la cara anterior de los huesos del carpo va a formar el
llamado "túnel del carpo", por donde pasan los nueve tendones flexores de los dedos
(4 del flexor profundo, 4 del flexor superficial y el flexor propio del pulgar), y elnervio
mediano. En la parte externa, el ligamento anular constituye un pequeño
compartimiento para el tendón del palmar mayor; el canal del pulso, conformado por
el tendón del palmar mayor y del supinador largo, es el lugar donde se palpa la arteria
radial, la cual está acompañada por la rama anterior sensitiva del nervio radial. En la
parte interna, por fuera del músculo cubital anterior,transcurre la arteria cubital con
el nervio cubital. Ambos disponen de un desdoblamiento aponeurótico superficial
llamado canal de GUYON.
La apófisis estiloides del cúbito situada en la cara dorsal de la muñeca, puede
encontrarse enseguida porque es completamente subcutánea. La apófisis estiloides
del radio está situada a 1.3 cm más distal que la del cúbito; visto de adelante hacia
atrás, lacara articular del radio es oblicua (mira al meñique: hacia adentro y abajo
un ángulo de 23º a 30°) y de perfil, también es oblicua (mira al pulgar: adelante y
abajo en un ángulo de 10º). En el dorso del radio ubicamos el tubérculo de LISTER,
que indica el borde cubital del extensor largo del pulgar.

• Rango de movilidad articular
La muñeca es una condiloartrosis (flexión, extensión,abducción, adducción,
circunducción), también existe el otro componente trocoide para la pronosupinación;
la posición neutra es aquélla en que la mano está al mismo nivel que el antebrazo. La
dorsiflexión es de 0° a 60°, la flexión palmar es de 0° a 80°, la abducción es escasa,
de 0° a 30º, siendo mayor la adducción que es de 0° a 60º; la desviación cubital es
mayor que la radial, debido a lalongitud menor de la apófisis estiloides del cúbito. A
medida que progresa la edad, más en personas de poca actividad manual, el arco de

movimiento disminuye. La movilidad y estabilidad son las características biomecánicas
más esenciales de la muñeca ya que permite que la mano se presente en la posición
óptima para la prensión. Los movimientos de la muñeca se efectúan en torno a dos
ejes: uneje transversal comprendido en un plano frontal (condiciona los movimientos
de flexoextensión); y un eje anteroposterior, comprendido en un plano sagital
(condiciona los movimientos de adducción abducción).
La posición de referencia para la medición de la amplitud de los movimientos, se da
cuando el eje de la mano, materializado por el tercer metacarpiano y el tercer dedo,
está situado en la...