Huesos Del Craneo

UNIVERSIDAD AUTÒNOMA DE ZACATECAS

ÀREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA: MEDICINA HUMANA

UDI: ANATOMIA HUMANA
(LABORATORIO)




PRACTICA #1:

TEMA DE CASO CLINICO: FRACTURASDE BASE DE CRANEO






Francisco Alejandro Rivera Huerta

Grupo: D

Dr. Rubén Darío Ruiz Agüero, responsable de laboratorio




Febrero 2009
Polineuropatía craneal y meningitisposterior a fractura de base de
cráneo


Paciente masculino de 32 años, de ocupación albañil, quien ingresa por haber presentado en las ultimas 24 horas, trauma craneoencefálico severo (Glasgow13/15), por aplastamiento biparietal y bitemporal. Al examen físico pérdida de la conciencia estuporoso, presencia de otorragia bilateral, equimosis bitemporal y bimastoidea, otoscopia con costrashematicas, membranas timpánicas integras, hemotimpano derecho completo y leve en el izquierdo. Rinoscopia dentro de límites normales, reflejo fotomotor y consensual derecho negativos con pupila midriática,evidencia de parálisis de VI par craneano derecho y III par craneano incompleto bilateral, otros pares normales, respuestas inconsistentes con diapasones, equimosis periorbitaria con ptosis palpebralderecha, mejoría gradual de estado de conciencia y paresia de la polineuropatía en los siguientes días. Se inicia terapia con metilprednisolona para la neuropatía óptica, al 3er día se halla obstrucciónnasal progresiva, refiriendo diplopía, sensación de hipoacusia bilateral, mejoría de agudeza visual derecha y disminución en izquierda. Al 7º día inicia parálisis facial derecha progresiva,adicionándose fisioterapia a su manejo. Presenta signos clínicos de meningitis y se aísla proteus de cultivo de LCR, manejo antibiótico específico (aztreonam, ceftriaxona, cloranfenicol), al día siguientepresenta epistaxis severa, con mejoría parcial y persistencia de fístula. En las siguientes 3 semanas hay mejoría en el cuadro infeccioso, resolución espontánea de fístula de LCR, posterior mejoría de...