Humanidades

Cesárea. Histerectomía abdominal
Mioma uterino gigante y embarazo

Servicio 7, Maternidad “Concepción Palacios”, Caracas.
http://www.scielo.org.ve/pdf/og/v69n2/art06.pdf

CASO CLÍNICO
Setrata de paciente de 30 años de edad natural de Barlovento Estado Miranda. Antecedentes IIIG IIP y embarazo actual de 37 semanas y diagnóstico de mioma en cara anterior, motivo por el cual es referidadesde su localidad. Al examen físico se observa 40 cm de altura uterina, pared uterina se palpa dura, deforme y no se aprecian movimientos fetales ni es posible auscultar el foco fetal. Resto delexamen físico dentro de límites normales. Se realiza ultrasonido abdominal donde se evidencia útero muy aumentado de tamaño con embarazo con feto único en situación transversa de 35 semanas porbiometría y con madurez por grado intestinal con oligoamnios severo; se evidencia imagen que abarca toda la pared anterior del útero desde segmento hasta fondo muy hiperrefringente compatible con miomagigante. En vista de la localización del mioma se decidió realizar un abordaje de la cavidad abdominal por una incisión vertical media desde pubis hasta alcanzar el fondo uterino que sobrepasó lacicatriz umbilical, se flexionó el cuerpo uterino hacia adelante y se realizó histerotomía por una incisión en cara posterior transversa (muy cerca del fondo) obteniéndose recién nacido vivo femenino de2 500 g y 46 cm, se evidenció oligoamnios y mostró deformidad entre hueso parietal y frontal presumiblemente por presión del mioma, alumbramiento sin complicaciones. Se realiza seguidamente unahisterectomía abdominal total con conservación de anexos por técnica habitual sin complicaciones. La pieza operatoria (útero y cuello uterino) tiene un peso de 5 200 g y se envía a anatomía patológica.La madre y la recién nacida evolucionan satisfactoriamente egresando al sexto día de hospitalización. El resultado de anatomía patológica concluye mioma uterino gigante en cara anterior de útero....