HUMANISMO

El Humanismo en la relación MédicoPaciente: del nacimiento de la clínica a
la telemedicina
Cristóbal Pera1

Documento de trabajo nº6

1

Catedrático de Cirugía. Profesor emérito de la Universidad de Barcelona

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ÍNDICE
0.

Introducción

1.

El nacimiento de la clínica, según Foucault

2.

La estructura narrativa de la relación médico-paciente
2.1.

La estructuranarrativa de la práctica clínica

2.2.

De la historia que relata el paciente a la historia
clínica que escribe el médico

3.

La narrativa del dolor en la relación médico-paciente

4.

La relación médico-paciente según los
conceptuales aplicados en la práctica médica

5.

La relación médico-paciente en la práctica de la medicina
basada en evidencias

6.

La relaciónmédico-paciente considerada en el modelo
biomédico como un contexto con efecto placebo

7.

La relación médico-paciente cuando el cuerpo de éste se
convierte en casi transparente ante la mirada tecnológica
del médico

8.

La telemedicina y el progresivo distanciamiento físico de la
relación médico-paciente

9.

El humanismo en la relación médico-paciente

10. Conclusiones
11. Bibliografía3

modelos

0. INTRODUCCIÓN

El objetivo de este informe, tal como se hace explícito en su título, es
analizar las consecuencias que se derivan de la presencia o de la ausencia
de lo que se suele denominar el humanismo del médico- su actitud
humanista o su dimensión humana-en su relación con el paciente,
análisis que ha de extenderse desde ese periodo de la historia de la
medicina enel que se produce lo que se ha llamado el nacimiento de la
clínica, hasta la muy reciente aparición y pujante expansión de la
telemedicina.
No puede negarse que en la medicina de nuestro tiempo, y sobre todo en
los nuevos escenarios en los que se escenifica hoy para la mayoría de los
ciudadanos la asistencia sanitaria, predomina la preocupación, cuando no
el franco descontento, por la escasasintonía entre los dos protagonistas de
esta peculiar relación - el paciente y su médico-al tiempo que abundan las
críticas sobre la naturaleza demasiado impersonal y burocrática, de gran
parte de la práctica clínica. Para calificar este desencuentro, cuya etiología
parece múltiple, la palabra más extendida es deshumanización, con la
que se hace referencia- en negativo- al mismo conceptoutilizado en el
título del informe : el humanismo que debe aportar el médico como
ingrediente necesario para que su relación con el paciente sea humana.
Aunque si se pone el acento en la excesiva objetivización del paciente
desprovisto de su valoración como persona humana, el calificativo de este
desencuentro entre ambos se entiende como despersonalización .
A pesar de que en el ordensintáctico elegido para el título del informe el
término humanismo ocupa el primer lugar, de hecho es la relación
médico-paciente la que constituye el núcleo sobre el que debe girar este
análisis y, desde luego, la preocupación fundamental. La relación
médico-paciente será explorada a partir de ese periodo de la historia de
la medicina occidental,coincidente con la Revolución francesa, en el que seprodujo - de acuerdo con la tesis y la terminología de Foucault - el
nacimiento de la clínica , entendido éste nacimiento como el inicio de
la penetración reglada de la mirada del médico en el espacio corporal
del que fue paciente, mediante la autopsia. Desde ese periodo inicial
hasta los escenarios actuales en los que se despliega diariamente la
complejidad de la práctica clínica, hoy dominadaideológicamente por la
medicina basada en evidencias, hasta terminar en la emergente
telemedicina, como consecuencia de la irrupción de las nuevas
tecnologías de la comunicación y de la información, una revolución
que, en principio, afecta a la relación médico-paciente que
analizamos,ya que sustituye la inmediatez física del contacto clínico, por
un encuentro a distancia que tiene lugar...