Humanizacion De La Mujer Embarazada

10. Educación diabetológica
Preguntas para responder • ¿Cuáles son los objetivos y contenidos de la educación dirigida a pacientes con DM 2? • ¿Es eficaz la educación dirigida a pacientes con DM 2? • ¿Cómo debe ser la educación dirigida a pacientes con DM 2 en atención primaria y en atención especializada? • ¿Es eficaz el autocontrol de la persona con DM 2 (con componentes como autocontrol depeso, ejercicio, autoanálisis, pie o presión arterial)? ¿Cómo debe ser el contenido del programa de autocontrol? • ¿Es eficaz el autoanálisis en pacientes con DM 2, insulinizados y no insulinizados? Son muchas las RS que han evaluado el impacto de la educación dirigida a pacientes con DM tipo 2. La duración de las intervenciones, los contenidos, los estilos educativos, los profesionales y los contextosevaluados varían ampliamente entre los diferentes estudios, lo que a menudo dificulta extraer conclusiones acerca de cuáles son los componentes realmente eficaces de la educación. Otras RS se han centrado en la eficacia del autocontrol, más allá de la educación, o en componentes concretos de ésta.

10.1. Objetivos de la educación diabetológica
El objetivo de la educación de las personas condiabetes es mejorar sus conocimientos y habilidades, capacitándolas para asumir el control de la enfermedad y para integrar el autocontrol de la enfermedad en la vida cotidiana (205). Los objetivos específicos de la educación son conseguir mejoras en las siguientes áreas (4; 205): • Control de factores de riesgo, incluyendo glucemia, lípidos, presión arterial y tabaquismo.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICASOBRE DIABETES TIPO 2

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• Manejo de complicaciones asociadas a la diabetes. • Cuidados del pie diabético. • Calidad de vida. • Control glucémico. • Involucrar al paciente en sus propios cuidados y favorecer su autonomía (autocontrol). • Promoción de hábitos saludables: dieta, control del peso y ejercicio físico. • Adherencia a la medicación.

10.2. Eficacia de la intervención educativa ydel autocontrol en diabetes
10.2.1. Educación
En general, la educación en diabetes mejora de forma modesta el control glucémico y puede tener un impacto beneficioso en otras variables de resultado (pérdida de peso, calidad de vida, etc.) (40; 206-208). Las intervenciones educativas que fomentan un papel activo de los pacientes para tomar sus propias decisiones proporcionan mejores resultados (209).RS de ECA 1+

10.2.2. Autocontrol: intervenciones individuales y grupales
El autocontrol de la diabetes ha demostrado mejorar el control glucémico de forma consistente (210-212). El entrenamiento grupal sobre estrategias de autocuidado en personas con DM 2 es muy eficaz para mejorar el control glucémico, el conocimiento sobre la diabetes y las habilidades de autocuidado, y reduce la presiónarterial, el peso corporal y la necesidad de medicación para la diabetes a medio y largo plazo (213). En la tabla 6 se describe el contenido de un programa educativo de autocontrol para pacientes diabéticos.
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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

Tabla 6. Contenidos de un programa educativo de autocontrol para pacientes diabéticos (modificado de GEDAPS) (4)

• Informaciónsobre la enfermedad (qué es la diabetes, tipos de diabetes, factores de riesgo) • Alimentación • Ejercicio físico • Complicaciones agudas y crónicas de la diabetes • Tabaco • Pie diabético • Fármacos orales*: cumplimiento del tratamiento, manejo de efectos adversos. Hipoglucemia • Insulina*: pautas, técnica, ajuste de la dosis. Hipoglucemia. • Autoanálisis* • Situaciones especiales: viajes,enfermedades intercurrentes, etc. * Según el tratamiento que reciba el paciente

10.2.3. Autoanálisis
En el paciente insulinizado, la evidencia para recomendar el uso del autoanálisis y autoajuste de insulina proviene de estudios observacionales (214; 215), ya que la información acerca del nivel de glucosa es útil para ajustar la dosis de insulina, dando lugar a un mejor control glucémico (216). En...