humero.






Trabajo Patología




Integrantes: Paula Gómez
Paula Hernández
Pía PeraltaM° Ignacia Sepúlveda
Catalina Vásquez

Docente: Andrés López

Asignatura: Patología ICarrera: Terapia Ocupacional



Presentación del caso:
Paciente mujer de 41 años que sufre caída casual tras ser accidentalmente desplazada desde un microbús. Llega a la unidad de urgencias relatando dolor severo en brazo, crujidos en el codo, deformidad y postura antiálgica (1), impotencia funcional a la extensión de muñeca, una hipoestesia en dorso de la mano-antebrazo-brazoy en el primer espacio interdigital derecho.

(1) posición que adopta el enfermo para evitar el dolor.









Hipótesis Diagnóstica
Fractura de tercio medio del Húmero con lesión de Nervio Radial. Es fractura del tercio medio del Húmero, ya que por producto de esta lesión se daña el nervio radial el cual provoca los síntomas que se mencionaran a continuación.Justificación
Signos:
Impotencia funcional
Movilidad anormal
Crépito
Deformación del contorno del brazo
Tumefacción (edema o hinchazón)
Mano caída
Síntomas:
Hipoestesia en dorso de la mano-antebrazo-brazo.
Dolor intenso en el foco de la fractura
Postura antiálgica
Mecanismo de Lesión
Es producto de un Impacto de alta energía provocado por un Mecanismo indirecto, es decir, son lasfracturas que se producen a una cierta distancia del lugar del traumatismo por concentración de fuerzas en dicho punto, este caso en específico se trata de una caída; la cual puede haberse recepcionado en Híper-extensión de la mano o sobre el codo. Esta misma fractura es desplazada simple, ya que pierde la continuidad ósea, pero no sobre sale a nivel cutáneo.




Lesión del nervio radial
Elnervio radial se origina del fascículo posterior por detrás de la arteria axilar (provenientes del plexo braquial), en su descenso atraviesa el espacio axilar inferior situándose en el canal radial del húmero contorneando la cara posterior de su diáfisis, se dirige lateralmente y perfora al septo intermuscular lateral apareciendo en la región anterior del brazo cruzando ventralmente al epicóndilolateral del humero para que a nivel de la cabeza del radio emita sus dos ramas terminales: rama superficial sensitiva y rama profunda motora (siendo un nervio mixto), las que continúan su trayectoria por el antebrazo para terminar en la mano.
Inervación motora: En todo el recorrido mencionado anteriormente se distribuye por los músculos posteriores el brazo y antebrazo, por lo que participa enlas siguientes acciones:
Movimiento de supinación y extensión del antebrazo
Extensión de la mano y falanges proximales de los dedos
Abducción del pulgar.
Inervación sensitiva: Se distribuye por gran parte de los segmentos de la cara posterior del brazo, antebrazo y mitad lateral de la cara dorsal de la mano, con exposición de la zona correspondiente a las últimas dos falanges de los dedosíndice, medio y la mitad lateral del dedo anular.

La lesión del nervio radial por encima del origen de sus ramas provoca parálisis en los siguientes músculos:
Músculo tríceps braquial
Músculo braquiorradial
Músculos supinadores
Músculos extensores de la muñeca y dedos
Cuando ocurre una fractura del humero si o si se producirá una compresión del nervio radial, es por esto que la persona...