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FORMULARIO DE INSCRIPCION
REQUISITOS GENERALES: 1. SER MAYOR DE 18 AÑOS 2. EMPLEADO O PENSIONADO
RESIDENCIAL CERRADO. 5. CASA UBICADA EN ESTRATO 2,3 o 4.

3. PROPIETARIO DE LA VIVIENDA AREMODELAR. 4. CASA O APTO UBICADA EN CONJUNTO

INFORMACIÓN DEL PARTICIPANTE
APELLIDOS

NOMBRES

Documento.de Identidad: C.C.___ No.______________________
Fecha de Nacimiento:

DD MM AAAASexo:

Fecha de expedición de la cédula:

DD MM AAAA

Ciudad: ___________________

F M

Estado Civil Actual: Soltero(a):___ Casado(a): ___ Viudo (a): ___ Union Libre: ___ Separado(a)___ Divorciado (a): ___
Estudios :Primaria____ Bachiller_____ Técnologo______Universitario_____ Ninguno_____

No. De hijos:________

Profesión/Oficio:_____________________________INFORMACION DOMICILIO
Dirección de Domicilio:

Barrio

Localidad:

Estrato: ____

Número de Cuartos o Habitaciones: _____

Tipo de Vivienda: Casa __ Apartamento___

Area Construida:__________m2

Número de Pisos:________ Número de Baños:_________

Casa o Apto en Conjunto Residencial cerrado: Si____ No___ Nombre del Conjunto Residencial:_____________________________________________
VIVIENDA: Propia____ Familiar____ Arrendada_____
Tiempo en el Domicilio: Años __________Meses _________
Si la Vivienda es Propia:
Vivienda Propia sin Hipoteca: ____________Vivienda Propia con Hipoteca: ____________ con que Entidad: ____________________________________
Telefono Domicilio:

Número de Celular:

Número de personas que viven en el domicilio:____Correo Electronico:

Quienes son?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

INFORMACIÓN LABORAL
OCUPACION : EMPLEADO PUBLICO____ EMPLEADO PRIVADO______ PENSIONADO______
Si es EMPLEADO:
Nombre o razón social del empleador:...