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A. INFORMACIN BSICA DE LA LOCALIDAD Encuestador (a) _______________________________________ Fecha de Entrevista ____/____/____ Hora_________ Zona Rural________ Zona Urbana________ Departamento Provincia Distrito Direccin ____________________________________________________________Persona Entrevistada (jefe del hogar) Padre ( ) Madre ( ) otro________ Nombre_________________________________________ CC____________________________ B.INFORMACIN SOBRE LA VIVIENDA 1.-Uso Slo vivienda ( ) Vivienda y otra actividad productiva asociada ( )2.-Tiempo que viven en la casa.. ao(s) . meses3.-Tenencia de la vivienda Propia( ) Alquilada ( ) Alquiler Venta ( ) Cunto vale su Vivienda Cunto paga al mes S/. Cunto paga al mes S/. 4.-Material predominante en la casaAdobe ( )Madera ( )Material noble ()Quincha ( )Estera ( ) Otro ..5.-Posee energa elctricasi ( ) No ( )Cunto paga al mes S/. 6.-Red de aguasi ( ) No ( )Cunto paga al mes S/. 7.-Red de desage si ( ) No ( )Cuntopaga al mes S/. 8.-Pozo sptico/Letrina/Otrosi ( ) No ( )9.-Telfonosi ( ) No ( )Cunto paga al mes S/. 10.-Apreciaciones del Entrevistadora.La vivienda pertenece al nivel econmicoAlto( ) Medio( ) Bajo( )b.La zona en que est ubicada la vivienda pertenece al nivel econmicoAlto ( ) Medio ( )Bajo ( )C. INFORMACIN SOBRE LA FAMILIA 11.-Cuntas personas habitan en la vivienda_____12.-Cuntas familias viven en la vivienda _____13.-Cuntos miembros tiene su familia Parentesco Edad Sexo Gradode instruccin Sabe leer y escribir Trabaja (E/P) A qu se dedica 14.-Nmero de personas de la familia que actualmente buscan empleo _____15.-Cuntas personas trabajan en su familia...