hyrax
Páginas: 5 (1206 palabras)
Publicado: 30 de octubre de 2013
Hyrax
El tratamiento ortopédico dental propone buscar una relación normal máxilo-mandibular correcta y éstas que se encuentren en buena alineación con la base craneana. Entre los 4 y los 6 años de edad es el tiempo ideal para este tratamiento, pero si no existe la cooperación necesaria del paciente el tratamiento puede ser postergado hasta la dentición mixta (4).
El tratamientoortodóncico es llevado a cabo durante la dentición mixta. El tratamiento es esencialmente de movimiento dental.
EXPANSIÓN Y DISYUNCIÓN
La expansión es el procedimiento terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal entre las piezas dentarias de las hemiarcadas superiores por transformación de la base apical, mientras que la disyunción pretende el mismo fin pero en base a la separación dela sutura media palatina .
La expansión ortopédica, se refiere a la ERM (expansión rápida maxilar o disyunción) en la que los cambios son producidos principalmente en las estructuras esqueléticas subyacentes y no por el movimiento dentario a través del hueso alveolar (9).
La historia de dicho procedimiento ortopédico se remonta a la mitad del siglo pasado. En 1860 Emerson C.Angell fue el primero en aplicar un tornillo medio en premolares ampliando el arco un cuarto de pulgada en dos semanas y observando que se producía un diastema interincisivo (Fig. 3). Este procedimiento fue refutado enfáticamente por Mc Quillen (1860) y Coleman (1865) argumentando que la separación de los dientes maxilares era imposible (10).Figura 3
ERM Instrumento hecho por E.C. Angell (1860).
No fue sino hasta la mitad de este siglo que se demostró el mecanismo preciso de la expansión rápida del maxilar debido a que no existen radiografías disponibles. La expansión rápida maxilar fue reintroducida en los Estados Unidos hace más de 40 años, estudios hechos en gatos por Debbane (1958) y en cerdos por Hass(1959) corroboraron que la sutura media palatina se abría al utilizar este procedimiento (10).
Otros estudios realizados por Starnbach en monos demostraron que esta técnica no sólo tiene efecto sobre la sutura medio palatina sino que involucra todo el sistema circunmaxilar (10).
EFECTOS DE LA ERM EN EL COMPLEJO MAXILOFACIAL (Fig. 4) (9,10)
1. La presión aplicada con el aparatocomprime el ligamento periodontal, las curvas de los procesos alveolares, los dientes de anclaje, y poco a poco se abre la sutura.
2. La bóveda palatina mantiene su altura original.
3. Descenso y adelantamiento del maxilar.
4. Inclinación temprana de los procesos alveolares debido a la resiliencia del hueso.
5. Apertura de diastema entre incisivos centrales superiores: la cual esaproximadamente la mitad de la distancia de expansión, por lo cual esta medida no debe ser utilizada como referencia.
6. Rotación de los segmentos maxilares: el vértice lo conforma la espina nasal posterior y la base el diastema central.
7. Dientes póstero-superiores: angulación de 1° a 24° aproximadamente y ligera extrusión.
8. Estiramiento del mucoperiostio palatino.
9. Posible resorción radicular en losdientes de anclaje.
10. Rotación mandibular: la mandíbula tiende a oscilar hacia abajo y hacia atrás debido a la ligera extrusión de los dientes póstero-superiores; (por lo cual la expansión debe realizarse cuidadosamente en pacientes con plano mandibular inclinado y/o tendencia a mordida abierta).
11. Incremento de la altura facial anterior.
12. Desplazamiento de todos los huesos quearticulan con el maxilar, a excepción del esfenoides; (que es la fuerza principal que se opone a dicha expansión).
13. Aumento del ancho de la cavidad nasal: especialmente en el piso de la nariz, por lo que hay incremento del flujo de aire.
DISYUNTOR
En esta investigación se contemplará el uso del disyuntor Hyrax, que es un aparato diseñado para la expansión rápida del maxilar superior...
El tratamiento ortopédico dental propone buscar una relación normal máxilo-mandibular correcta y éstas que se encuentren en buena alineación con la base craneana. Entre los 4 y los 6 años de edad es el tiempo ideal para este tratamiento, pero si no existe la cooperación necesaria del paciente el tratamiento puede ser postergado hasta la dentición mixta (4).
El tratamientoortodóncico es llevado a cabo durante la dentición mixta. El tratamiento es esencialmente de movimiento dental.
EXPANSIÓN Y DISYUNCIÓN
La expansión es el procedimiento terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal entre las piezas dentarias de las hemiarcadas superiores por transformación de la base apical, mientras que la disyunción pretende el mismo fin pero en base a la separación dela sutura media palatina .
La expansión ortopédica, se refiere a la ERM (expansión rápida maxilar o disyunción) en la que los cambios son producidos principalmente en las estructuras esqueléticas subyacentes y no por el movimiento dentario a través del hueso alveolar (9).
La historia de dicho procedimiento ortopédico se remonta a la mitad del siglo pasado. En 1860 Emerson C.Angell fue el primero en aplicar un tornillo medio en premolares ampliando el arco un cuarto de pulgada en dos semanas y observando que se producía un diastema interincisivo (Fig. 3). Este procedimiento fue refutado enfáticamente por Mc Quillen (1860) y Coleman (1865) argumentando que la separación de los dientes maxilares era imposible (10).Figura 3
ERM Instrumento hecho por E.C. Angell (1860).
No fue sino hasta la mitad de este siglo que se demostró el mecanismo preciso de la expansión rápida del maxilar debido a que no existen radiografías disponibles. La expansión rápida maxilar fue reintroducida en los Estados Unidos hace más de 40 años, estudios hechos en gatos por Debbane (1958) y en cerdos por Hass(1959) corroboraron que la sutura media palatina se abría al utilizar este procedimiento (10).
Otros estudios realizados por Starnbach en monos demostraron que esta técnica no sólo tiene efecto sobre la sutura medio palatina sino que involucra todo el sistema circunmaxilar (10).
EFECTOS DE LA ERM EN EL COMPLEJO MAXILOFACIAL (Fig. 4) (9,10)
1. La presión aplicada con el aparatocomprime el ligamento periodontal, las curvas de los procesos alveolares, los dientes de anclaje, y poco a poco se abre la sutura.
2. La bóveda palatina mantiene su altura original.
3. Descenso y adelantamiento del maxilar.
4. Inclinación temprana de los procesos alveolares debido a la resiliencia del hueso.
5. Apertura de diastema entre incisivos centrales superiores: la cual esaproximadamente la mitad de la distancia de expansión, por lo cual esta medida no debe ser utilizada como referencia.
6. Rotación de los segmentos maxilares: el vértice lo conforma la espina nasal posterior y la base el diastema central.
7. Dientes póstero-superiores: angulación de 1° a 24° aproximadamente y ligera extrusión.
8. Estiramiento del mucoperiostio palatino.
9. Posible resorción radicular en losdientes de anclaje.
10. Rotación mandibular: la mandíbula tiende a oscilar hacia abajo y hacia atrás debido a la ligera extrusión de los dientes póstero-superiores; (por lo cual la expansión debe realizarse cuidadosamente en pacientes con plano mandibular inclinado y/o tendencia a mordida abierta).
11. Incremento de la altura facial anterior.
12. Desplazamiento de todos los huesos quearticulan con el maxilar, a excepción del esfenoides; (que es la fuerza principal que se opone a dicha expansión).
13. Aumento del ancho de la cavidad nasal: especialmente en el piso de la nariz, por lo que hay incremento del flujo de aire.
DISYUNTOR
En esta investigación se contemplará el uso del disyuntor Hyrax, que es un aparato diseñado para la expansión rápida del maxilar superior...
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