Iaas

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INTRODUCCION

Las IIH son un problema frecuente de morbilidad y mortalidad en Chile y en el resto del mundo. Estas infecciones prolongan la hospitalización, aumentan los costos, originan conflictos médico legales y en ocasiones provocan directamente la muerte del paciente.
Por estos motivos resulta fundamental el conocimiento de la epidemiología de las IIH y de las medidas decontrol y prevención por todo el personal de salud.




EL PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD (IAAS)


Desde 1982 existe en Chile un programa global de prevención y control de IAAS. Es dirigido por el Ministerio de Salud.

Los objetivos del programa son:
1. Prevenir las IIH. y su impacto en la morbilidad, mortalidad y costos.
2.Prevenir infecciones que se transmiten entre pacientes y personal.
3. Contribuir con el proceso de garantía de la seguridad de los pacientes y en el proceso de mejoría continua de la calidad en salud.
4. Elaborar un diagnóstico de situación de IIH. a nivel nacional.
5. Evaluar el cumplimiento de las prácticas de prevención y control de IIH.












EPIDEMIOLOGIA YFACTORES DE RIESGO DE LAS IAAS



Las IAAS son de causa multifactorial. Contribuyen en su aparición factores del huésped, del ambiente y del agente.

• Factores asociados al huésped.
Estos factores participan aumentando la susceptibilidad a las infecciones:
1. Inmunosupresión propia del paciente.
2. Procedimientos invasivos: quirúrgicos, endoscópicos o percutáneos quefacilitan la colonización y/o invasión por agentes microbianos.


• Factores asociados a la atención clínica.
Los factores ambientales facilitan la selección, persistencia y transmisión de microorganismos oportunistas o patógenos, algunos de ellos multirresistentes.
Algunos de estos factores, que junto a otras deficiencias, facilitan la colonización y diseminación de estos agentes haciahuéspedes susceptibles:
1. El incumplimiento en las normas de lavado de manos antes y después de atender a cada paciente.
2. El manejo inadecuado de los aislamientos.
3. Manipulación indebida de procedimientos invasivos (Catéteres urinarios permanentes, ventiladores mecánicos, catéteres venosos centrales, etc.)
4. Preparación inadecuada de la piel antes de unprocedimiento invasivo.
5. Desinfección o esterilización inadecuada de equipos utilizados en procedimientos invasores o en cirugía.
6. Contaminación por microorganismos en superficies inanimadas o ambientes húmedos cercanos a los pacientes tales como mangueras de ventiladores o máquinas de anestesia, jaboneras (Pseudomonas aeruginosa), mesones de trabajo, chatas, fonendoscopios,(Acinetobacter baumannii) Estos lugares se transforman en reservorios de microorganismos al permitir su persistencia y multiplicación dentro del recinto hospitalario.
7. Deficiencias higiénicas en la preparación de alimentos o en la preparación de papillas de nutrición enteral.
8. Las prácticas de uso de antibióticos tienen gran importancia en los tipos de microorganismos asociados aIIH y en su perfil de resistencia antimicrobiana. Los centros hospitalarios representan un ecosistema en continuo bombardeo antibiótico donde se seleccionan agentes resistentes.


• Factores del agente.
Explican por qué ciertos microorganismos predominan sobre otros en este tipo de infecciones. Estos factores son:
1. Capacidad natural de algunas bacterias y hongos de habitar en lapiel y/o mucosas del ser humano.
2. Algunas especies son multirresistentes.
Se debe recordar que las IIH están también asociadas a bacterias u hongos propios del ser humano. Actúan en general como microorganismos oportunistas que aprovechan las puertas de entrada y nichos creados por acción diagnóstica o terapéutica.















VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA...