Iatrogenia

Rev Mex Oftalmol; Marzo-Abril 2007; 81(2):61-64

SECCIÓN DE TRABAJOS CIENTÍFICOS ORIGINALES

Enfermedad iatrogénica en estrabismo
Dr. Martín Gallegos Duarte, Dra. Rosana Vidal Pineda, Dr. Bernardo Rubín de Celis Monteverde

RESUMEN
En esta comunicación se revisa la literatura a fin de definir el término estrabismo iatrogénico, su origen e implicaciones,así como el modo de prevenir dichaenfermedad. Palabras clave: Ambliopía, enfermedad iatrogénica, error médico, estrabismo, iatrogenia.

SUMMARY
Literature is reviewed in order to define the term iatrogenic strabismus; it reviews its origin and implications as well as the way to prevent it. Key words: Amblyopic, iatrogenic disease, medical error, strabismus, iatrogeny.

INTRODUCCIÓN Iatrogenia, palabra compuesta de las raícesgriegas, yatros (médico) y génesis (origen), se refiere a todo aquello creado por el médico, por lo que cada acto de esta profesión es estrictamente hablando iatrogenia. La expresión enfermedad iatrogénica, en cambio, se refiere a todo aquel padecimiento causado por la intervención del médico y en esta comunicación es a lo que nos referiremos (1). El principio hipocrático básico, primum non nocere(“primero no hacer daño”), conlleva un doble principio moral y ético: por un lado la obligación de prevenir el daño o el mal, inclusive aquello derivado de la propia actividad médica, y por otro la obligación de remover o retirar lo que esté haciendo un daño o un mal, lo que en sí impulsa la intervención médica (1, 2). Lo anterior coloca a la medicina en una delicada balanza entre la acción detratar de disminuir el daño, remover la causa y mejorar los signos y síntomas, al tiempo que se procura no producir otro daño en el intento de mejorar lo primero. Desde esta perspectiva, el solo hecho de no tratar de contrarrestar el daño, podría, llegado el caso, constituir un error médico por omisión, lo que en sí mismo derivaría en otro aspecto de la enfermedad iatrogénica. La omisión conduciría ala detención de la actividad médica con sus respectivas

consecuencias, mientras que, por otro lado, el solo hecho de tratar de quitar el mal del enfermo podría producir resultados no deseados (1, 2, 3). Las posibilidades arriba señaladas determinan el cociente beneficio/daño cuya resultante es el riesgo. El riesgo es compartido tanto por el paciente como por el médico, al grado que este últimopuede ser considerado como la segunda víctima de la enfermedad iatrogénica. Así, por ejemplo, mientras el paciente tiene la posibilidad de infectarse con alguna bacteria como consecuencia de la agresión quirúrgica, el médico corre el riesgo de infectarse por un virus del paciente, lastimarse por la manipulación del instrumental quirúrgico o resultar con alteraciones psicológicas derivadas de supropia actividad profesional (1-5). El termino enfermedad iatrogénica, además, no es sinónimo de “error médico”, pues mientras el primero abarca un terreno muy amplio que vislumbra desde aquellas situaciones derivadas de una mala relación médico-paciente, hasta cada uno de los inconvenientes derivados de la aplicación de la terapéutica más elaborada posible, el segundo compete básicamente deldesacierto y la ignorancia dentro del ámbito médico; así, un error médico, puede derivar en enfermedad iatrogénica, pero no ineludiblemente (1, 2, 4-6). La medicina es ciencia y, a la vez, arte, y aplica sobre el estado de salud. La salud en su origen etimológico proviene

Instituto Queretano para la Atención de las Enfermedades Congénitas IAP (IQUEC). Correspondencia: Dr. Martín Gallegos Duarte.Gladiolas 107, Col. Prados de la Capilla. Santiago de Querétaro, Qro. México. Tel. 52 + (442) 2150995 y 2143525

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Gallegos-Duarte y col. del latín salus que significa literalmente “superar una dificultad” por lo que el médico sólo es un ayudador de tal eventualidad. La salud es definida en 1974 por la Organización Mundial de la Salud como “…un estado de completo...