Iatrogenias

urol.colomb. Vol. XVIII, No. 2: pp 75-80, 2009

Lesiones ureterales iatrogénicas

Revisión de una serie de casos en el Hospital Militar Central
Residente de IV año Urología. Universidad del Rosario. Bogotá - Colombia. xroasaavedra@gmail.com. (1) Urólogo- Profesor asistente. Universidad Militar Nueva Granada. Hospital Militar Central. Bogotá - Colombia. fernando.guzman@unimilitar.edu.co (2)Roa Saavedra, Ximena(1); Guzman Chaves, Fernando(2)

Resumen
Objetivos: Evaluar el número de lesiones ureterales iatrogénicas en el Hospital Militar Central y su manejo inicial o diferido. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de lesión ureteral iatrogénica durante un periodo de 2 años (20072009) en el Hospital MilitarCentral (HOMIC), analizando la edad al momento de la lesión, el género, el origen y el manejo de estos pacientes. Análisis de Resultados: Se registraron 10 casos de lesión ureteral estratificados así: 6 casos originados en cirugía ginecológica (60%), 1 caso en coloproctología (10%), 2 casos de urología (20%) y 1 caso de cirugía vascular periférica (10%); la edad promedio de las pacientes fue de 62años (47- 82 años), entre los cuales 7 eran mujeres y 3 hombres. De todos los casos revisados el 80% de las lesiones fueron de uréter izquierdo y 20% derecho. Solo el 20% se manejaron inicialmente con derivación urinaria y el 80% fueron sometidos a cirugía reconstructiva. Conclusiones: Las lesiones ureterales iatrogénicas que se advierten intraoperatoriamente, pueden ser reparadas en el mismo actoquirúrgico con resultados exitosos. Los hallazgos del presente estudio no difieren de lo registrado en la literatura internacional. Palabras clave: Lesión ureteral, iatrogenia, ureteroneocistostomía, uréter, endourología, laparoscopia, cirugía, diagnóstico, manejo.

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Iatrogenic Ureteral Injuries: Review of a Case Series in the Hospital Militar Central Abstract
Revista URologia ColombianaObjectives: To assess the number of iatrogenic ureteral injuries in the Hospital Militar Central and review its primary or deferred treatment. Materials and Methods: We performed a retrospective review of medical records of patients with iatrogenic ureteral injury during a period of 2 years (2007-2009) at the Hospital Militar Central, analyzing the age at injury, gender, origin and mana-Recibido: 15 de junio de 2009 Aceptado: 20 de julio de 2009

obseRvaCional DesCRiptivo

Roa, X. y Guzmán, F.

gement. Analysis of Results: There were 10 cases of ureteral injuries; 6 cases during gynecological procedures (60%), 1 case in a colorectal surgery (10%), 2 in urologic events (20%) and 1 case in peripheral vascular surgery (10%). The mean age was 62 years (47 - 82 years). 70% of theinjuries occurred in women. The left ureter was affected in 80% of the patients. 20% were managed initially with a urinary diversion and 80% required reconstructive surgery. Conclusions: Iatrogenic ureteral injuries noted during the operation can be repaired primarily with good results. Our finings do not differ from international reports. Keywords: Ureteral injury, iatrogenics,ureteroneocystostomy , ureter, Endourology, laparoscopy, surgery, diagnosis, management.

Introducción
La palabra iatrogenia deriva del griego: iatos: médico y genia: origen. Según el diccionario de la Real Academia de la lengua española Dícese de toda alteración del estado del paciente producida por el médico”. Hipócrates nos recuerda que al optar por un tratamiento nuestra primera consideración es la de evitarel daño: “Priman non nocere”. Sin embargo la iatrogenia se encuentra latente en todos nuestros actos médicos; lo importante es su reconocimiento o identificación temprana y por ende su corrección. 1,8,9,10 El trauma ureteral es relativamente raro y representa solo 1 % de todo el trauma genitourinario, debido a la localización protegida del uréter, a su pequeña área y a su movilidad.1,
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