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CONSENTIMIENTO INFORMADO para TRATAMIENTO
Yo,........................................................................................................................., mayor de edad
Con cedula deIdentidad.....................................................con domicilio en................................,
Teléfono…………………………….., Dirección……………………………….
1.- REQUIERO Y AUTORIZO al Centro“ARMONIA”, para que, con el personal sanitario
que se requiera, realice en mi persona, el tratamiento conocido como
□ Facial completo
□ Facial inferior
□ En manos
□ Corporal en brazos
□ Corporal englúteos
□ Corporal en piernas
□ Para celulitis
(Favor marcar el tratamiento deseado, seguido por sus iniciales)
En términos generales, el propósito del procedimiento es:
□ -MEJORAR MI APRIENCIAFISICA,
□ -REDUCIR LOS SIGNOS DE ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL,
□ -OTORGAR MAYOR TENSIÓN Y FIRMEZA A LOS TEJIDOS
□ –REDEFINIR EL CONTORNO FACIAL Y CORPORAL
2.- CONFIRMO que Centro “ARMONIA”, me ha explicadodetalladamente, en palabras
comprensibles para mi, el efecto y la naturaleza del (los) procedimiento(s) a efectuar,
Incluyendo los posibles riesgos, otras soluciones alternativas de procedimientos(cuando
existan), así como las molestias que se pueden sentir, aun teniendo un periodo post-
tratamiento normal. Han sido contestadas a mi satisfacción todas las preguntas que,
libremente, heformulado acerca de todo el procedimiento.
Se me ha informado que el tratamiento de todas ellas, marcas registradas, y que en el procedimiento se utiliza materiales especiales y puntas de aplicacióndesechables que están incluidos en el precio del tratamiento y son parte fundamental para el éxito.
3.- COMPRENDO que la Medicina no es una ciencia exacta y que nadie puede garantizar la
Perfecciónabsoluta, por lo que se me ha informado que los RIESGOS y posibles
complicaciones incluyen entre otros:








Estados temporales de inflamación y cambio de color natural de la piel....