IC FARMACOTERAPIA

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Escuela Superior de Medicina
H.Gral. Dr. Manuel Gea González



FARMACOTERAPIA PARA INSUFICIENCIA CARDÍACA (URGENTE/AGUDA):


NOMBRE
PRESENTACIÓN:
DOSIS:
PREPARACIÓN:
DOBUTAMINA
Solución inyectable 250mg/20 ml frasco ámpula
2.5-15 mg/kg/min

En raras ocasiones 40mg/kg/min
La inyección debe diluirse, hasta llegar a una solución de 50ml con empleo de una de lasSoluciones como disolvente: dextrosa 5%, dextrosa 5%+.45% de Na Cl, dextrosa 5%+.9% NaCl, dextrosa 10%, isolite M con dextrosa al 5%, Ringer Lactato, osimitrol 20% en agua para inyección, Ringer .9%, NaCl y Lactato
deben emplearse en no mayor a 24 hrs
NOREPINEFRINA
Solución inyectable 8mg/4ml
-IV. Ads.: inicial, 8-12 mcg/min.
-Mantenimiento: 2-4 mcg/min.
-Shock séptico: 0,5 mcg/kg/min., máx. 1,0mcg/kg/min.
-Niños: infus. IV 0,1 mcg/kg/min, ajustando gradual hasta 1 mcg/kg/min.

-Se recomienda
administrarla junto con 2 – 2,5 μg/kg/min de dopamina, que contrarrestan
vasoconstricción.
-para infusión iIV de norepinefrina, añadir 4 mg de Lnorepinefrina
(base) a 1 litro de solución de glucosa al 5%. La solución resultante contendrá 4 μg de la L-norepinefrina (base) por ml. S

LEVOSIMENDANSolución 2.5mg/5ml
-Dosis de carga: 6-12 mcg/kg perfundida por 10 min
-Continuar perfusión continua .1mcg/kg/min
-Evaluar respuesta a los 30 min, si es excesiva disminuir velocidad a .05mcg/kg/min
Diluir antes de administración. Se recomienda:
-Sol. Glucosasa 5%
-SS 9% (juicio médico)
NITROGLICERINA
-Grageas (uso sublingual) 0.4 y 0.4 mg
-Spray (sublingual) 0.4mg por nebulización
-Transdérmicacon paso a circulación sistémica de 5 y 10 mg/día
-Frasco con 5 y 50 mg (exipiente alcohólico; etanol absoluto 5 y 19 respectivamente)
Ataque de angina: comprimido de 5mg sublingual y repetir dosis a los 2 o 3 min
(Dosis max. Diaria: 30mg/vía sublingual)
-15-100 mg/min ampollas
-Un parche/ día (0.2mg/hora o .4 mg/hora) hasta dosis máx de .8 mg/hora
La solución en ampollas se diluye en sueroglucosado o salino
NITROPRUSIATO
-Vial con 50mg
Infusión IV gota a gota.
-Orientativa (sin otra medicación antihipertensiva): 0.5-8 mcg/kg/min
-Media: 3 mcg/kg/min
-Con medicación: dosis inferiores
Disolver en vehículo disolvente que acompaña y en 500-1000 ml de suero glucosado isotónico, proteger de la luz y emplear en las 4 h siguientes
DIGOXINA
Ampolla con 0.25 mg/ml (2 ml)
-Amp. 0.5 mg IV directa-Continuar con 0.25mg IV C/6-8 h
-Después de las primeras 24 h continuar con 0.25 mg c/ 24 h
Compatible con:
-Sol. Glucosada 5%
-Sol. Glucosada 10%
-SS
-Agua estéril
FUROSEMIDA
Ampolla con 20 mg/2ml
-Amp. 20 mg IV directa
-Puede repetirse c/6-8 h
-Diluir la dosis prescrita en 50, 100 o 250 ml de SF o SG5%
ESPIRONOLACTONA
Comprimidos de 25, 50, 100 mg
-Si el px no sufre insuficiencia renal
-Vía oral50 mg (1/2 tab de 100mg) para continuar con 1-2 tab de 25 mg c/24 h
-
CAPTOPRIL
Tab. 25 y 50 mg
-Tab. 25 mg, vigilando que la TA no disminuya de 100 mmHg
-



“Después de 24h. Iniciar tratamiento por vía oral como referido para la IC de evolución crónica”










FARMACOTERAPIA DE INSUFICIENCIA CARDÍACA (CRÓNICA):

Fármaco
Impregnación
Mantenimiento:
Digitales:
En el ventrículo: -Bloqueo de labomba de Na+ a nivel del sarcolema
Aumento de Ca+i
Efecto ionotrópico positivo
En circulación:
Vasoconstricción periférica (arterial y venosa)
Inotrópico +, reducción de vol.sistólico, aumento de fracc. de expulsión y GC.
Al aumentar GC se inactiva sist. Adrenérgico
Vasodilatación arteriolar (reducción de resistencias y poscarga) y venosa (reducción precarga)
Reducción de cardiomegalia ycongestión pulmonar
Inactivación del SRAA
En sistema neuroendócrino:
Inhibe tono simpático
Reduce concentración plasmática de renina: efecto directo en riñón, inhibición simpática y activación de péptido natriurético
Reducción de aldosterona
En barorreceptores:
Inhibición de barorreceptores y actividad vagal
Se traduce en taquicardia y variabilidad en frecuencia cardíaca

DIGOXINA:
Comprimido 0.25...