ICC Henrique

UCEBOL
UNSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA

INSUFICIENCIA CARDIACA
Es aquel estado
fisiopatológico y clínico que se
produce cuando las demandas
de flujo de los tejidos no son
satisfechas adecuadamente, y
cuando la causa de esta
alteración esta a nivel del
corazón

INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGIA

Sobrecarga
VOLUMEN

SHUNT I-D
ETIOLOGIA

CIA CIV Ductus
Canal -V
Tronco Aterioso
FístulasINSUF. VALVULAR

FISIOPATOLOGIA
Sobrecarga de
PRESION

ETIOLOGIA

ANATOMICAS
Estenosis valvulares,
supra o subvalvulares
Coartación Ao

FUNCIONALES
HTA
HP

FISIOPATOLOGIA
Mala CONTRACTILIDAD

ETIOLOGIA

Inflamatoria
Hipóxica
Metabólica
Degenerativa
Idiopática

FISIOPATOLOGIA
RESTRICCION
DIASTOLICA
CMP RESTRICTIVA

ETIOLOGIA

PERIC. CONSTRICTIVA
TAPONAMIENTO
CMP HIPERTROFICA

INSUFICIENCIAVENTRICULAR
IZQUIERDA
Principales causas:
•Enfermedad isquémica coronaria
•Hipertensión arterial
•Trastornos valvulares (Ao. y Mitral)
•Patologías cardíacas no isquémicas
Principales complicaciones:
•Pulmonares = Disnea
•Riñones = Nicturia
•Cerebro = Pérdida de memoria

INSUFICIENCIA VENTRICULAR
DERECHA
Principales causas:
• Secundaria a insuficiencia izquierda
•Hipertensión arterial pulmonar (corpulmonale)
Principales complicaciones:
•Hepatomegalia congestiva
•Congestión renal
•Cerebro
•Pericardio
•Edema periférico

MECANISMOS Y EJEMPLOS DE INSUFICIENCIA
VENTRICULAR IZQUIERDA
Contractilidad reducida
• Infarto del miocardio
• Isquemia crónica
• Defecto intrínseco
• Cardiomiopatía por
dilatación

Aumento de postcarga
•Hipertensión arterial
•Estenosis aórtica
•Coartación aórtica
DisfunciónSistólica
Insuficiencia ventricular
izquierda

Relajación alterada
• Hipertrofia ventricular
• Cardiomiopatía
hipertrófica
• Isquemia crónica

Disfunción
Diastólica

Dificultad en el llenado
ventricular
• Estenosis mitral
• Tamponamiento o
constricción pericárdico

CAUSAS DE FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA Y
FACTORES DETERMINATES DE CONGESTION PULMONAR
Pérdida de
contractilidad

Falla de la
relajaciónSobrecarga
de
volumen

Sobrecarga
de presión

Elevación de la presión
telediastólica de
ventrículo
izquierdo(> 12 mm
Hg)

Reducción
área
mitral

> de resistencia
al vaciado aurícula
izquierda
Aumento de la presión
de aurícula izquierda

CONGESTION
PULMONAR

ICC
Reducción del
vaciado
ventricular

Aumento vol.
Residual VI

Aumento de presión
A.I.

Aumento presión
telediastólica VI

Aumento de presiónvenocapilar pulmonar
Transudación alvéolopulmonar
Edema
pulmonar

SINTOMAS Y SIGNOS
PRINCIPALES

DISNEA

FATIGA

EDEMAS

MECANISMOS DE COMPENSACION
SIMPATICO

FC
Contract
VO2

RENINA-AGT
ADH

Tono Arteriolar
Tono Venoso
Retención agua y sal

MECANISMOS DE COMPENSACION
LOCALES

DILATACION
(L.de Starling)

HIPERTROFIA
(L.de Laplace)

EXAMEN FÍSICO
 TERCER

RUIDO

INGURGITACION
YUGULAR

TAQUICARDIA, pulso débil
 RÂLES

CREPITANTES

en las bases



4º RUIDO AURICULAR



DESCENSO DE LA TENSIÓN ARTERIAL

 EDEMAS maleolares vespertinos,

simétricos.
 HEPATOMEGALIA dolorosa


DERRAME PLEURAL bilateral o derecho

Por elevación de la PVCP
Por aumento de la PAD
Por aumento volemia

IC: síntomas clínicos
CONGESTIÓN PULMONAR
SISTÉMICA
Disnea de esfuerzo
inferiores

CONGESTIÓN VENOSA
Edemasde los miembros

Disnea de reposo

Aumento de peso

Ortopnea

Distensión abdominal

Disnea paroxística nocturna
Tos nocturna
Asma cardiaca
Hemoptisis

Oliguria

Nicturia
Síntomas gastrointestinales
(anorexia, plenitud gástrica…)

De causa multifactorial y/o un bajo gasto:
 Astenia, debilidad, fatigabilidad.
 Síncope-presíncope.
 Desorientación.
 Ansiedad, depresión.

Criterios de Framinghampara el diagnóstico de IC
MAYORES

MENORES

Disnea paroxística nocturna
Disnea de esfuerzo
Estertores crepitantes
Edemas de los miembros
Edema agudo de pulmón
inferiores
Cardiomegalia (Rx)
Derrame pleural
Tercer ruido cardiaco
Hepatomegalia
Ingurgitación yugular
Tos nocturna
Aumento de la presión venosa
Taquicardia >120 lpm
Reflujo hepatoyugular positivo
Pérdida de peso >4,5 kg tras
tratamiento...