ICC SC Y IAM

Insuficiencia Cardiaca
Definición
La insuficiencia cardíaca (IC) es un complejo síndrome dado por la incapacidad de los ventrículos para cubrir las demandas metabólicas del organismo, lo que se acompaña de una activación neurohumoral.

Etiología
Enfermedades miocárdicas: cardiopatía coronaria, hipertensión, miocardiopatías
Enfermedad valvular y endocárdica: valvulopatía mitral o aórtica,fibroelastosis
Enfermedades del pericardio: pericarditis constrictiva
Arritmias y enfermedades del sistema excitoconductor: bradicardia o taquicardia sostenida.

Factores de riesgo
Edad
Sexo
Raza
Embarazo
Alcoholismo
Tabaquismo
HTA
Anemia
Obesidad
Diabetes mellitus
Tirotoxicosis
Fiebre reumática
Diagnóstico
Ecocardiografía
Radiografía de tórax
ECG
BH, QS
Prueba de función renal
Perfiltiroideo y hepático
Coronariografía
Criterios de Framingham (para diagnosticar la insuficiencia cardiaca (IC) se necesitan dos criterios mayores o uno mayor y 2 menores: Criterios mayores: Disnea Paroxística Nocturna, ingurgitación yugular, estertores, cardiomegalia, edema agudo de pulmón, galope por tercer ruido, reflujo hepato-yugular, pérdida de peso > 4,5 kg en 5 días en respuesta altratamiento. Criterios menores (sólo válidos si no pueden ser atribuidos a otras condiciones médicas, como la hipertensión pulmonar, EPOC, cirrosis, ascitis, o el síndrome nefrótico): Edema de los miembros inferiores, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, derrame pleural, disminución de la capacidad vital a 1/3 de la máxima registrada, taquicardia (frecuencia cardíaca > 120latidos/minuto).

Tratamiento
Agentes moduladores de la angiotensina ll
Diuréticos
Beta bloqueantes
Inotropos positivos
Vasodilatadores

Shock Cardiogénico

El shock cardiogénico (SC) es un estado de hipo perfusión tisular debido a disfunción cardiaca. La definición clínica de shock cardiogénico incluye la disminución del gasto cardiaco y la presencia de hipoperfusión tisular en presencia de unvolumen intravascular adecuado. Entre los signos clínicos del SC se incluyen oliguria, alteraciones del sensorio y frialdad de las extremidades. Los criterios hemodinámicos son:

Hipotensión (presión sistólica <90 mmHg, por lo menos durante 30 minutos).
Disminución del índice cardiaco (<2,2 L/min/m2) en presencia de una presión en cuña elevada (>18 mmHg).



EtiologíaInfarto agudo del miocardio (Falla de bomba, Infarto transmural, Expansión del infarto).
Insuficiencia mitral aguda secundaria a ruptura del músculo papilar
Defectos septales ventriculares
Ruptura de la pared libre
Taponamiento cardiaco
Infarto ventrículo derecho
Cardiomiopatía terminal
Miocarditis
Contusión miocárdica
Bypass cardiopulmonar prolongado
Shock séptico severo con depresiónmiocárdica
Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo
Estenosis aórtica
Cardiomiopatía hipertrófica
Obstrucción del llenado ventricular izquierdo
Estenosis mitral
Mixoma auricular izquierdo
Insuficiencia mitral aguda por ruptura de cuerda tendinosa
Insuficiencia aórtica aguda, etc



Diagnóstico

Electrocardiograma (INFARTO).
Enzimas (CPK, CPK-MB, Trop-T . I , BNP)).
RxTórax ( B Kerley-cardiomegalia).
Gasometría Arterial (↓ O2 ↓CO2)
Ecocardiograma con Doppler
Radiografía simple del tórax
Laboratorio. CK-total, CK-MB, sodio, potasio, magnesio, pruebas de coagulación, glicemia y creatinina sérica.


Tratamiento

Diuréticos
Vasodilatadores
Simpaticomiméticos
Inhibidores de la fosfodiesterasa
Trombolíticos
Bloqueadores del canal del calcio
Digitálicos
BIACAngioplatía
Catéter de flotación pulmonar (Swan-Ganz)
Revascularización
Transplante


UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO


ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA “IGNACIO CHÁVEZ”









Plan de Atención al paciente con shock cardiogénico, Insuficiencia cardiaca derecha e izquierda e Infarto Agudo al miocardio





JACQUELINE ANGUIANO ROMERO










MÉXICO, D.F....