Ictericia Neonatal 2

Ictericia
Neonatal

¿ Que es ictericia?


La ictericia es la coloración amarillenta de la piel, mucosas y fluidos
corporales debida al exceso de bilirrubina. Clínicamente es detectable
cuando los niveles séricos son superiores a 2-3 mg/dl.

 

Ictericia Neonatal
 Es la coloración amarilla de la piel mucosas
relacionadas un exceso de bilirrubina en la sangre
del niño.
 En los recién nacidos esmuy frecuente 60% a
termino y 85% pretérmino.

Metabolismo de la
Bilirrubina
Degradació
n del grupo
Hem

Penetra el
hepatocito y se
une a las
proteínas Y y Z

Sistema
Reticuloendotelia
l
Bilirrubin
a
Indirecta
+
Albumina

Bilirrubina
Indirecta

Enzima
α
-glucuronidasa
Se reabsorbe y pasa a
la sangre para volver
al hígado a través de
la circulación
enterohepática

( Conjugación por enzimaGlucuroniltransferasa)

Bilirrubina
Directa
(Sale por el polo excretor del
hepatocito hacia las vías
biliares)

-

30% se
desconjuga
70% se excreta

Ictericia Fisiológica
 Es

el resultado de la inmadurez de los distintos pasos del metabolismo de la
bilirrubina, específicamente a una limitación del hígado para metabolizar el
exceso de bilirrubina producida en los primeros días de vida.

 Secaracteriza por ser monosintomática, fugaz (Desaparece al cabo de 2

semanas y generalmente no causa un problema).
 Poco

intensa, sin afectación del estado general y aparece pasadas las
primeras 24 horas de vida.

 Se

consideran como limites superiores 12mg/dl para el neonato a termino y
15mg/dl para el pretérmino.

 En

los neonatos a termino aparece entre 36 y 48 horas, en los pretérmino
entre 48 y72 horas.

 Esta

ictericia no recibe tratamiento médico, pero si observación.

Ictericia de la Lactancia
Existen 2 tipos:
Materna
1. Ictericia

por la lactancia:

2. Ictericia

de la leche materna:

Se observa en bebés lactantes
durante la primera semana de vida. Es más probable que ocurra cuando
los bebés no se alimentan bien o la leche de la madre es lenta para salir.

Puede aparecer enalgunos lactantes saludables después del séptimo día de vida.
Probablemente alcanza su punto máximo durante las semanas 2 y
3, pero puede durar a niveles bajos durante un mes o más. El
problema puede deberse a la forma como las sustancias en la leche
materna afectan la descomposición de la bilirrubina en el hígado.
Este tipo de ictericia es diferente de la ictericia por la lactancia.

ConsideracionesGenerales para ambas
El tratamiento es aumentar el número de tomas, buena
hidratación y, si es preciso por la cifra de Bilirrubina,
fototerapia.

Ictericia Patológica
 Ictericia

que se presenta en las primeras 24
horas de nacido.

 Valores

de bilirrubina por encima de los
valores fisiológicos.

 Ictericia

con producción de bilirrubina total
mayor de 5 mg/dl/día.

 Ictericia
 Signosprolongada mayor de tres semanas.

de enfermedad subyacente (vómito,
letargia, pérdida de peso exagerada, pobre
ingesta, distermias, apneas).

Clasificación de Ictericia Patológica
Dificultad
o eliminación
Según el Mecanismo
de
disminuida de
Bilirrubina:
Aumento de la
Producción
Disminución en la
Infecciones: Sepsis,
producción de

producción de
Bilirrubina:

Por Hemolisis:
Incompatibilidad por
factorRh, ABO,
defectos enzimáticos y
estructurales del
eritrocito,
administración de
fármacos, infecciones y
sepsis neonatal.
Por causa no
Hemolítica:
Cefalohematoma,
hemorragia, aumento
de la circulación
enterohepática,
obstrucción intestinal.

captación y
conjugación
hepática:

Ictericia fisiológica.
Síndrome Gilbert.
Síndrome de CrglerNajjar. Hipotiroidismo.
Hipopituitarismo.
Ictericia por lechematerna.

Infecciones: Sepsis,
infección de vías
urinarias, infecciones
perinatales.
Obstrucción Biliar:
Hepatitis neonatal,
atresia biliar, quiste del
colédoco.
Problemas
metabólicos:
Enfermedad
fibroquística,
galactosemia,
hipotiroidismo.
Anomalías
cromosómicas:
Síndrome de Turner,
síndrome de Down.
Drogas: Acetaminofen,

Diagnóstico de la Ictericia Neonatal
1.

Interrogatorio: Investigar sobre...