ICTERICIA NEONATAL E HIPERBILIRRUBINEMIA

ICTERICIA NEONATAL E
HIPERBILIRRUBINEMIA
IRM. Leonardo Sanclemente Franco

ICTERICIA NEONATAL
• Ictericia durante la primera semana de vida:
• 60% en niños nacidos a término.
• 80% en niños nacidosPretérmino.

• Acumulación de pigmento bilirrubínico:
• BILIRRUBINA INDIRECTA. (catabolismo de hemoglobina)
• BILIRRUBINA DIRECTA. (producto de BI)

ICTERICIA NEONATAL: etiología
• En el periodonatal el metabolismo de la
bilirrubina se encuentra en transición:
• Fase natal.
• Fase adulta.

ICTERICIA NEONATAL: factores
• Cualquier factor que:
1. Aumente la cantidad de bilirrubina que tiene quemetabolizar el
hígado
2. Altere o limite la actividad de la transferasa u otras enzimas
relacionadas
3. Compita con la transferasa o la bloquee
4. Provoque la ausencia de esa enzima o disminuya sucantidad o
reduzca la captación de la bilirrubina por los hepatocitos

HIPERBILIRRUNEMIA NO CONJUGADA

ICTERICIA NEONATAL: factores
HIPERBILIRRUNEMIA NO CONJUGADA
• Alimentación precoz ↓.
• Lactanciamaterna y deshidratación ↑.
• Retraso del meconio.

ICTERICIA NEONATAL: efectos
neurotóxicos
• Permeabilidad de la barrera hematoencefálica.
• Susceptibilidad a la lesión.
Influida por:
• Asfixia
•Prematuridad
• Hiperosmolalidad
• infecciones

ICTERICIA NEONATAL:
manifestaciones clínicas
• Progresión céfalo caudal:
• Cara= 5 mg/dl.
• Abdomen= 15 mg/dl.
• los pies= 20 mg/dl.

• Bilirrubinaindirecta: coloración amarilla brillante o anaranjada.
• Bilirrubina directa: tono verdoso o amarillo parduzco.
• Encefalopatía bilirrubínica: letargia, mala alimentacíon.

Ictericia Neonatal: diagnosticodiferencial
• Primeras 24h: eritroblastosis fetal, hemorragia interna, sepsis,
infecciones congénitas.
• Hemolisis si >0,5 md/dl/h de bilirrubina sérica.
• 2DO y 3ER día: fisiológica, sd. De Crigler-najjar, lactancia materna.
• 3ER día y 2DA semana: septicemia o infección urinaria.
• 1ER mes: hiperalimentación, hepatitis, sífilis, toxoplasmosis, atresia
biliar, galactosemia

ICTERICIA NEONATAL:...