ictericia neonatal

DISCUSIÓN
En este estudio, la pérdida de peso mayor a 7% mostró asociación estadística con hiperbilirrubinemia (p: 0.0073), por lo que se plantea que la hiperbilirrubinemia no es independiente dela pérdida de peso en el neonato, y los factores que contribuyen a esta dependencia tienen que ver con mecanismos de deshidratación y por tanto aumento de la circulación enterohepática(responsable dehasta un 50% de la bilirrubina que llega al hígado) de la bilirrubina.5



esto se contrasta con la teoría de que la pérdida de peso es un evento normal del neonato debido a reducción del líquidoextracelular de manera fisiológica, lo cual probablemente se deba más a un déficit de ingesta, dado que la pérdida de peso “fisiológica” se da en los primeros 3-4 días después del nacimiento, y elpromedio de edad de ingreso en el grupo de control fue 2.68( ligeramente menor a lo mencionado en la literatura) y la media 2.29, con una DE:1.59, a diferencia del el grupo de hiperbilirrubinemia severadonde el promedio de edad de ingreso es 6.14, DE 3.08 y una mediana de 5 días de vida5. Por lo cual la hiperbilirrubinemia severa no estaría sujeta a la pérdida de peso fisiológica sino a otrosfactores como la deshidratación hipernatrémica la cual se produce entre los 3-21 días.
Por otra parte la hipótesis de que los ácidos grasos libres o esteroides como el pregnane-3 alfa, 20 beta-diolpresentes en la leche materna inhiben la conjugación de la bilirrubina no es concluyente ya que no se ha demostrado in vitro en humanos.21,23 Por tanto los resultados de este estudio no comparten la ideaque se presenta como diagnóstico de muchos de los casos estudiados: “Ictericia por inhibidor de leche materna”. Además los estudios experimentales muestran una menor tasa de inhibición de laconjugación en el hígado humano en comparación con otros animales de experimentación, y esto no es aplicable in vivo.
Tanto los casos de hiperbilirrubinemia significativa como de hiperbilirrubinemia severa...