ictericia neonatal

ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA


TEMA : GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA
EN ICTERICIA


CALLAO – PERÚ
2012


GUÍA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN RECIÉN NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA

DEFINICION
- Ictericia: es un signo clínico caracterizado por la pigmentación amarilla de la piel, mucosas y fluidos corporales por aumentode la bilirrubina en sangre.

- Hiperbilirrubinemia
• No conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica no conjugada a niveles superiores a 3 - 1,5 mg/dl.
• Conjugada: es la elevación de la bilirrubina sérica mayor de 1,5 mg/dl y más del 10 % de la concentración sérica total.

ICTERICIA FISIOLÓGICA:

Es la que aparece después de las 24 horas de vida y que se resuelve antes de los diezdías.
En los primeros tres días luego del nacimiento, la ictericia neonatal afecta al 60% de los niños nacidos a término y al 80% de los pretérmino.
La principal causa de la aparición de ictericia fisiológica en el RN es la inmadurez del sistema enzimático del hígado, a esto se le suma: una menor vida media del glóbulo rojo, la poliglobulia, la extravasación sanguínea frecuente y la ictericiapor lactancia.
Factores de riesgo.
• Alimentación a pecho.
• Mayor pérdida de peso (más de 5%).
• Sexo masculino.
• Edad gestacional < 35 semanas.
• Diabetes materna.
• Hematomas.
• Raza Oriental.
Criterios de ictericia neonatal fisiológica
- Aparición a partir del 2º día.
- Cifras máximas de bilirrubina inferiores a:
•13 mg/dl en RN a término alimentados con leche de fórmula.
•17mg/dl en RN a término alimentados con leche materna.
•15 mg/dl en RN pretérmino alimentados con leche de fórmula.
- Ictericia exclusivamente a expensas de bilirrubina indirecta (B. directa de 15 mg/dl.
Si hay hemólisis se puede acompañar de otros signos como palidez de piel y mucosas, hepatoesplenomegalia, edema generalizado, etc. Otro síntoma frecuentemente asociado a la hemólisis es lahipoglucemia, como resultado de la hiperplasia pancreática.
Se debe buscar la presencia de cefalohematomas y otras hemorragias internas, como causa de hiperbilirrubinemia. La presencia de petequias y púrpuras sugieren la posibilidad de infección prenatal.
EXÁMENES AUXILIARES:
Existen exámenes básicos que contribuirán a realizar el diagnóstico fisiopatológico:
􀂃 Dosaje de Bilirrubinemia Total yDirecta.
􀂃 Reacción de Coombs Directa e Indirecta.
􀂃 Hematocrito y Hemoglobina: para valorar la presencia de Anemia asociada.
􀂃 Recuentos de Reticulocitos.

TRATAMIENTO:
Las alternativas para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia son las siguientes:
• Fototerapia
• Exanguinotransfusión
• Terapia Farmacológica

COMPLICACIONES
Entre las complicaciones serias, pero poco comunes, de losaltos niveles de bilirrubina están:
• Parálisis cerebral
• Sordera
• Kernícterus: daño cerebral a causa de los altos niveles de bilirrubina

POBLACIÓN OBJETIVO: recién nacido con antecedentes de factores de riesgo:
- Hermano ictérico previo.
_ Asiático.
_ Uso de Oxitocina.
_ Macrosómico hijo de madre diabética.
_ Céfalo hematoma.
_ Edad gestacional de 35-38 semanas
_ Sexo masculino._ Lactancia
_ Pérdida de peso mayor de 10%.
_ Ictericia visible antes del egreso.
_ _ Hospitalización breve.

OBJETIVOS:
GENERAL.- Brindar cuidados de enfermería seguros, oportunos, libre de riesgos, calificados con calidad humana permanente al recién nacido y sus padres durante su hospitalización.
ESPECIFICOS.- Satisfacer las necesidades del recién nacido participando en forma activaen el mejoramiento de su estado de salud.
PERSONA RESPONSABLE: Personal profesional de enfermería del servicio de Neonatología.


Diagnóstico
de
Ermería

Meta

Intervención de Enfermería

Complicaciones

Intervención interdisciplinaria

Grado de Dependencia

Indicadores de Seguimiento


PATRON I
INTERCAMBIO


Riesgo de lesión

(1.6.1- NANDA)

r/c


- Niveles...