ictericia y algo mas

Algo que nos ayuda a orientar la impresión diagnostica de una situación o de un motivo de consulta era de tratar de englobar esa situación desde el punto de vista sindromatico y hablando en relación a los transtornos de la bilirrubina comentábamos en que uno de los elementos que nos ayudaba, es ver la fisiología y la formación natural de esta bilirrubina, habíamos dicho que la coloraciónamarillenta de piel y mucosa que se define como Ictericia, No era sinónimo de enfermedad hepática, es decir no es sinónimo de hepatitis, habíamos dicho que la Icteria es :
Es la coloración amarillenta de piel, mucosas y fluidos corporales debida al exceso de bilirrubina, osea que Ictericia hay que pensar en Bilirrubina, es decir una Hiperbilirrubinemia.
Habiamos comentado que este transtorno podíadeberse:
1. Por que existe un transtorno de las dos fracciones de la bilirrubina.
2. Por que hay un transtornos de una de las dos fracciones de la bilirrubina.
La bilirrubina total es la suma de la birlirrubina Indirecta o la fracción No Conjugada, es decir aquella bilirrubina que se eleva previo al proceso de Captacion/Conjugacion dentro del hígado ; y los aumentos de la bilirrubina directa queson productos del aumento de la bilirrubina conjugada una ves que ha pasado por el proceso de Conjugacion a nivel hepático.

Los transtornos de la Bilirrubina Indirecta y No conjugada también se conoce como:
*Transtornos Pre-hepaticos: que principalmente son secundarios al aumento de la destrucción de los globulos rojos, eso se denomina Hemolisis. Tambien habíamos dicho que habia una posibilidadque existiera un incremento de la Bilirrubina Indirecta producto de una Eritropoyesis Ineficaz, ¿ y eso es que? Es la destrucción de globulos rojos dentro de la Medula Osea.
Y las otras causas ya eran de origen Genetico Hereditario como son los transtornos de La conjugación secuandario a una deficiencia total o parcial de la enzima que favorece loa conjugación con el Acido Glucuronico la cual esla GLUCORONILTRANSFERASA.
Pero dentro de este hígado también habíamos comentado que podía existir transtornos hereditarios, congénitos una ves que ya se había producido el proceso de CONJUGACION; las otras causas son afectaciones del HIGADO adquiridas desde una:
1. Inflamacion por virus.
2. Infeccion bacteriana.
3. Traumatismos.
4. Procesos que se van a ubicar por fueras del hígado, sobretodo a nivel de las vías Biliares, como serian: ENFERMEDAD DE LA VESICULA BILIAR, ENFERMEDAD DEL CONDUCTO CISTICO, CONDUCTO COLEDOCO.

Estos son los valores normales de Bilirrubina que la mayoría de los laboratorios los van a reportar:












Ahora vamos a concentrarnos un poco en los transtornos que generan incremento de la Bilirrubina Directa.
Los transtornos de la bilirrubinaIndirecta habíamos dicho que eran productos principamente de las hemolisis, la cuales pueden ser causadas por:
*Transtornos Hematologicos Congenitos, principalmente los que vemos con mas frecuencia en nuestro medio es la Anemia Depranocitica.
¿Con que frecuencia lo van a ver ustedes? Dependiendo de cómo se exponga la persona a areas carente de oxigeno, y si es un patrón de anemia Homocigota oHeterocigota, es decir dominante o recesiva.

La frecuencia que ustedes van a ver eso, es que muchas personas que padecen de esta anemia, mientras este a nivel del mar No presenta ningún problema, son aquella personas que viven en la costa de nuestro país y al venir a Merida y pasar el Paramo hacen la CRISIS HEMOLITICA y la manifiesta como
UN DOLOR DE FUERTE INTENSIDAD EN EL HIPOCONDRIOINZQUIERDO, producto de infartos esplecnicos.


¿Cuál es la otra manifestación de las personas que padecen esa situación medica?

1. Probablementa la aparición amarillenta de Piel y Mucosas.
2. Deficiencias parciales de la GlucoronilTransfeasa.
Ahora bien la otra causa de aumento del valor de biliurrubina Indirecta `producto de una hemolisis?
1. Patogenos-Noxas. Es importante decir que el...