Ictericia

ICTERICIA NEONATAL

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES
DE MEDICINA- ASCOFAME -

• PROYECTO ISS - ASCOFAME •

PROYECTO ISS - ASCOFAME

GUIAS DE PRACTICA CLINICA
BASADAS EN LA EVIDENCIA

ICTERICIA NEONATAL
Dr. Rodrigo Vásquez de Kartzow
Dra. María Ximena Martínez Orozco
Dr. Francisco Acosta Argoti
Dr. Diego Velasco López

AUTORES DE LA GUIA
Dr. Rodrigo Vásquez de KartzowMédico especialista en Pediatría e Infectología
Profesor Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad del Cauca
Coordinador Guía de Práctica Clínica
Dra. María Ximena Martínez Orozco
Médica especialista en Pediatría y Neonatología
Jefe Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Hospital Universitario San José, Popayán
Dr. Francisco Acosta Argoti
Médico especialista en Pediatría
Profesor Facultadde Ciencias de la Salud
Universidad del Cauca
Dr. Diego Velasco López
Médico especialista en Pediatría
Profesor Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad del Cauca

COORDINACION Y ASESORIA
Dr. Jaime Alberto Nates Burbano
Médico especialista en Medicina Interna y Reumatología
Decano Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad del Cauca
Decano Coordinador
Dra. Joan Hodgman, M.D.Profesora de Pediatría
Los Angeles County,
University of Southern California Medical Center,
Los Angeles, Estados Unidos
Asesora Internacional

11

INDICE
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE
PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME .......................... 15
1. INTRODUCCION ........................................ 16
2. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA ......................... 16
2.1.Formación ........................................... 16
2.2. Transporte ........................................... 17
2.3. Captación por el hepatocito ............................. 18
2.4. Conjugación ......................................... 18
2.5. Transporte intracelular ................................. 18
2.6. Excreción ............................................ 18
2.7. Circulaciónpor vías biliares ............................. 18
2.8. Metabolismo intestinal ................................. 18
2.9. Toxicidad de la bilirrubina .............................. 19
2.9.1. Encefalopatía bilirrubínica. ............................ 19
3. CLASIFICACION DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA ................ 20
4. HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA .......................... 20
4.1. Ictericiafisiológica del recién nacido ...................... 20
4.2. Ictericia asociada a la lactancia materna ................... 22
4.2.1. introducción ........................................ 22
4.2.2. Epidemiología ...................................... 22
4.2.3. Presentación clínica .................................. 23
4.2.4. Hipótesis sobre etiología .............................. 23
4.2.5.Tratamiento ........................................ 24
4.3. ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD DE FACTOR RH .......... 25
4.3.1. Introducción ........................................ 25
4.3.2. Fisiopatología ....................................... 25
4.3.3. Etiología ........................................... 26
4.3.4. Factores que modifican la isoinmunización materna ........ 27
4.3.5.Diagnóstico ........................................ 27
4.3.6. Presentación clínica .................................. 27
4.3.7. Hallazgos de laboratorio .............................. 28
4.3.8. Tratamiento ........................................ 28

12

4.3.9. Prevención ......................................... 28
4.4. Ictericia por incompatibilidad ABO ....................... 29
4.5. Otrascausas de ictericia indirecta ........................ 29
4.5.1. Síndrome de Crigler-Najjar ............................ 29
4.5.2. Síndrome de Gilbert ................................. 30
4.5.3. Hipotiroidismo ...................................... 30
5. HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA............................ 30
5.1. Fibrosis quística ....................................... 30
5.2....