ICTERICIA

ICTERICIA
Acumulación anormal de bilirrubina en la sangre que provoca
una coloración amarillenta de la piel y los tejidos profundos.

• Se torna evidente cuando los niveles de bilirrubina en
suerosuperan los 2 a 2.5 mg/dl.

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
La bilirrubina procede principalmente (80%) de
la destrucción (hemólisis) de los hematíes viejos
(120 días). Concretamente procede de ladegradación de la hemoglobina y, en particular
de su grupo Hemo.

HEMOGLOBINA

macrofagos

GRUPO HEMO

FE ++ Y Biliverdina

GLOBINA

aminoacidos

El Fe++ se transforma en hierro férrico (Fe +++) , se unea la
transferrina transportándose a la médula ósea para
contribuir al a formación de nuevos hematíes

biliverdina y se convertirá en bilirrubina no conjugada
(indirecta) por acción de la biliverdinreductasa.

1. Transporte / 2. Captación / 3. Conjugación / 4. Excreción
HEPATOCITO
Canalículo
biliar

1

BNC –

2
ALB

R. E. L.
Fracción
microsómica

ALB

BNC
BNC

Espacio
De Disse

MRP2

Globulina Yo Z

GLUCURONIL
TRANSFERASA

BNC

+
Ácido
glucurónico
UDPGA

Sinusoide

Polo
biliar

3

MGB + Ácido
glucurónico

4

DGB
GLUCURONIL
TRANSFERASA

Hacia el
Duodeno
UDPGA = Ácido – uridindifosfoglucurónico
MGB = Monoglucurónico de bilirrubina
DGB = Diglucurónico de bilirrubina = BILIRRUBINA CONJUGADA
MRP2= Multiple Resistencia Asociada 2

Circulación
sistémica

Hígado
Captación –
Transporte –Conjugación –
Excreción

Riñón

Bilirrubina
conjugada

Intestino
Filtración y
excreción

Bilirrubina
conjugada
Acción bacteriana
B-Glucuronidasa

Circulación
enterohepática

Bilirrubina libre
UrobilinógenosVena porta

Urobilinógeno fecal o
Estercobilinógeno
40 - 280 mg/24h

Mesobilifucsina
COLOR MARRÓN DE HECES

Urobilinógeno
urinario
0 - 4 mg/24h

VALORES NORMALES

ICTERICIAS

PREHEPÁTICASHEPÁTICAS

Hepatitis

POSHEPÁTICAS

Cirrosis

PSEUDOICTERICIA
depósito de sustancias : los carotenos
C
A
U
S
A
S

falta de transformación de los mismos en vitamina A,
alteración metabólica : en la...