Ictericia

Ictericia

Dr. Francisco Rodríguez
Medico Internista/Gastroenterólogo

Metabolismo Normal de la
Bilirrubina
ASPECTOS CUANTITATIVOS:
• El 1% del volumen de la sangre circulante es
destruido a diario(50 ML. de sangre).
• Suponiendo una hemoglobina normal de 14,0
g/100 ML., cada día son destruidos unos 7,0g. De
hemoglobina.

Metabolismo Normal de la
Bilirrubina
ASPECTOS CUANTITATIVOS:
• Cadagramo de hemoglobina da lugar a 35 mg.
de bilirrubina.
• Por tanto, la producción diaria es de 7,0 x 35 =
245 mg. (rango, 150-275 mg).

Metabolismo Normal de la
Bilirrubina
CATABOLISMO EN EL SISTEMARETICULOENDOTELIAL (RE):
 Los glóbulos rojos senescentes son destruidos en
el sistema reticuloendotelial.
 La heme oxigenasa microsómica cataliza las
conversión de tetrapirrol de biliverdina, la cual acontinuación se metaboliza a bilirrubina.
 Se descarga bilirrubina desconjugadas al plasma,
ligada a albúmina.

Metabolismo Normal de la
Bilirrubina
CATABOLISMO EN EL SISTEMA
RETICULOENDOTELIAL(RE):
Primer paso:
 Destrucción del Hem o anillo de
ferroprotoportirina a nivel del anión alfameteno
dando lugar a la formación de la
biliverdina+Fe+CO.

Metabolismo Normal de la
Bilirrubina
CATABOLISMOEN EL SISTEMA
RETICULOENDOTELIAL (RE):
Segundo paso:
• Conversión de biliverdina a bilirrubina por la
reductasa de la beliverdina.

Metabolismo Normal de la
Bilirrubina
METABOLISMO HEPÁTICO DEBILIRRUBINA:
• La bilirrubina desconjugada es captada por
hepatocitos.
• Escisión de la albúmina.

Metabolismo Normal de la
Bilirrubina
• La tasa de entrada de bilirrubina en los
hepatocitos puede estarrelacionada con dos
proteínas citoplasmáticas de unión, Y y Z.
• La conjugación de bilirrubina con ácido
glucurónico es catalizada por la glucuroniltransferesa en el retículo endoplasmático y lamembrana biliar canalicular.

Metabolismo Normal de la
Bilirrubina
• La conjugación cambia marcadamente las
propiedades de la molécula de la bilirrubina al
alterar su conformación doblada sobre sí...