icterisia

REVISTA MEDICA HONDURENA

455

Sobre Clasificación de las Ictericias
Por el Dr. Héctor Dncri C. "Revista
Médica de Chile", diciembre de 1946
El término ictericia tuvo su origen en el griego icterus,
nombre dadc de acuerdo con Aretea a un pequeño carnívoro de
ojos amarillos. El síntoma fue reconocido, como es fácil suponerlo, desde tiempos muy remotos y así Hipócrates lo menciona
con.frecuencia, aunque en general como complicación de otras
afecciones.
Galeno, fue talvez el primero en enunciar que cuando la bilis
se disemina por el organismo, aún conservando su naturaleza propia, determina una enfermedad llamada ictericia. Areteo, por su
parte, describió en forma acabada el mecanismo de producción de
la intericia por impedimento mecánico del flujo biliar al intestino.Debemos, sin embargo, llegar a Sylvius de le Boe para que comiencen a plantearse problemas doctrinarios sobre el origen del
síntoma que nos ocupa y con ello se inicien los intentos de clasificación; este autor pudo observar en algunos casos en que practicó
autopsia, la falta de obstrucción biliar.
Saunders reconoce este hecho al decir: "Hay sin embargo, algunos casos que nos inclinan a creer que laictericia puede existir,
aún cuando los canales biliares estén permeables y libres." A pesar de ello, cree indispensable una reabsorción de la bilis después
actos de beneñciencia. Aquí radica la esencia de su mérito, sin
que la relatividad de los valores postergue a ninguno en su derecho a la gratitud pública en todo aquello que la merece.
En el navio que cruza las procelosas aguas delocéano,desafiando probables tempestades, no carece de valor decisivo ni siquiera la obra muerta de su construcción sin la cual flotaría a la
deriva expuesto a estrellarse en el primer escollo de la ruta.
Del mismo modo, en las labores de una agrupación progresista se evalúa la acción del conjunto, traducido en hechos tangibles, quedando el mérito individual en la honra de pertenecer a
ella.
Los quepor razones de orden porfesional estamos al margen de sus actividades, lo menos que debemos hacer en nuestra
condición de ciudadanos es contribuir a encarecerlas ante el público qon nuestra sincera voz de aliento.
Francisco Várela M.
(Tomado de la revista "Tegucigalpa")
Tegucigalpa, D. C, 6 de abril de 1947.
:
■

456

REVISTA MEDICA HONDURENA

que ha sido eliminada y critica laconcepción de autores como
Boerhaave y Morgagni quienes consideran a la ictericia como determinada, en ocasiones, por una falta de secreción.
De acuerdo con Thomson y con Budd, la ictericia puede
deberse: 1) a una falta o escasez de secreción biliar por parte del
liígado y 2) a una regurgitación por pasaje impedido al tracto digestivo. Murchison es menos explícito y distingue ictericias resultantes deuna obstrucción, del colédoco e ictericias independientes
de aquella.
Harley hace una dura crítica a la concepción patogénica de
las ictericias enunciadas per Frerichs quien introducía dos nuevos
conceptos: circulación sanguínea disminuida a nivel del hígado y
descenso en el consumo de bilis en el torrente circulatorio; Harley
apoya decididamente las ideas de Budd.
Estas diversas opiniones,no hacían sino reflejar la dificultad existente para establecer una clasificación de los cuadros ictéricos que fueron tanto fisiopatelógica, como clínica.
Sería unútil referirse a les muchos esquemas propuestos, la
mayoría de los cuales se encuentran analizados en diversos textos.
Baste sólo recordar que Eppinger, por ejemplo, se limita a distinguir ictericias derivadas de una retención biliarmecánica, independientes de ella; y que Lichtman no adopta ninguna clasificación.
Nos detendremos sólo a considerar los cuatro intentos de
ordenación de los cuadros ictéricos, que han tenido una mayor
repercusión en la literatura médica.
El primero de ellos se debe a van den Bergh, quien distingue: 1) ictricias mecánicas y 2) intericias dinámicas, l^n. el primer
grupo se engloban...