ICTUS 2007 1

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PUESTA AL DÍA

Enfermedad arterial no coronaria (VI)

Ictus. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
cerebrovasculares
Xavier Ustrell-Roiga y Joaquín Serena-Lealb
aServicio de Neurología. Hospital de Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona. España.
Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta. Girona. España.

b

En nuestro medio, el ictus es la segunda causa de
muerte y la primera de discapacidad, con un gran impacto económico. La trombolisis y las unidades de ictus son
la mayor contribución al tratamiento del ictus de losúltimos años y han cambiado una actitud nihilista por una
actitud activa, ya que el ictus es una emergencia médica.
El activador tisular del plasminógeno recombinante es eficaz en las primeras 3 h del inicio del ictus y la Food and
Drug Administration y la Agencia Europea del Medicamento han aprobado su uso. La actuación protocolizada
durante la fase aguda para corregir alteraciones fisiológicas es elfundamento de las unidades de ictus, y muestra
una reducción de la mortalidad y la discapacidad. Se están desarrollando múltiples estrategias para tratar a un
mayor número de pacientes, como los fármacos con mayor ventana terapéutica, la trombolisis intravenosa combinada con intraarterial, la identificación de pacientes con
penumbra isquémica mediante nuevas técnicas de neuroimagen y lostratamientos neuroprotectores para evitar
mayor daño cerebral. El tratamiento preventivo también
ha experimentado un cambio por el mejor conocimiento
de la etiopatogenia, el papel de los factores de riesgo
vascular y el desarrollo de nuevos fármacos. El conocimiento de la enfermedad cerebrovascular y su adecuado
tratamiento es hoy día imprescindible para el mejor tratamiento de los pacientes con ictus.Palabras clave: Ictus. Enfermedades cerebrovasculares.
Unidades de Ictus. Trombolisis.

Stroke. Diagnosis and Therapeutic Management
of Cerebrovascular Disease
Stroke is the second cause of death and the first cause
of disability with an important economical cost.
Thrombolysis and stroke units are the major contribution
to stroke treatment of the last years changing a nihilist
therapeuticattitude towards an active attitude, stroke is a
medical emergency. Treatment with rtPA has shown to
be effective in the first 3 hours following stroke and the
FDA and the European Medical Agency (EMEA) have
approved its use. A protocolised management of the
acute phase to treat physiological complications is the
mainstone of stroke units showing a reduction in
mortality and disability. Multiplestrategies are under
development in order to treat more patients, drugs with a
longer therapeutic window, intravenous thrombolysis
followed by intrarterial thrombolysis, selection of patients
with mismatch with new neuroimaging techniques and
neuroprotective therapies. Preventive treatment has also
experienced a change due to a better knowledge of the
ethiopathogeny, the role of vascular risk factorsand the
development of new preventive drugs. Knowledge of
cerebrovascular diseases is today’s clue for the best
treatment of our patients.
Key words: Stroke. Cerebrovascular diseases. Stroke
Units. Thrombolysis.
Full English text available from: www.revespcardiol.org

INTRODUCCIÓN
Concepto
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es uno de los
motivos más frecuentes de asistencia neurológica urgente yconstituye un grave problema de salud pública.
Sección patrocinada por el Laboratorio Dr. Esteve

Correspondencia: Dr. J. Serena Leal.
Hospital Universitari Dr. Josep Trueta. Servicio de Neurología.
Avda. França, s/n. 17007 Girona. España.
Correo electrónico: nrl.jserena@htrueta.scs.es

Datos de la Organización Mundial de la Salud indican
que es la segunda causa de muerte y la primera causa
de...