ICTUS

Discusiones diagnósticas Pediatría.

Índice:
1. Síndrome Febril Agudo. 2
2. Síndrome Hidropígeno. 4
3. Hematuria 6
4. Síndrome Neurológico. 7
5. Síndrome Emético. 8
6. Síndrome Diarreico Agudo. 9
7. Síndrome febril con Rash. 10
8. Síndrome deatrapamiento agudo de aire. 11
9. Síndrome Crupal. 12
10. Síndrome Infeccioso Respiratorio Alto. 13
11. Síndrome de condensación Inflamatoria del Parénquima Pulmonar. 14
12. 13. Síndrome anémico. 15
13. 14. Síndrome Tumoral localizado. 17
14. 15. Síndrome dermatológico. 18
15. 16.Síndrome adénico. 19
16. 17. Síndrome Inflamatorio Articular. 20
17. 18. Síndrome Purpúrico Hemorrágico. 21





























1. SÍNDROME FEBRIL AGUDO.

A. CAUSAS NO INFECCIOSAS.

1. Radiaciones: Se recoge el antecedente de haber estado expuesto o en contacto con radiaciones.
2. Postinmunización: Serecoge el antecedente de haber sido inmunizado recientemente.
3. Medicamentos: El efecto comienza ½ hora a 1 hora después de la administración del medicamento.
4. Deshidratación: Paciente somnoliento, ojos hundidos, lengua y mucosas secas, tiene sed, pliegues cutáneos, no tiene lágrimas, taquicardia, disminución de la TA.

B. CAUSAS INFECCIOSAS.

1. Meningoencefalitis: Fiebres, cefalea,trastornos de la conciencia( somnolencia, irritabilidad, delirio, coma) convulsiones, signos meníngeos, signos neurológicos focales, no tolera alimentos, fontanelas abombadas.
2. Otitis Media Aguda: Paciente muy irritable con diarreas y vómitos, dolor al masticar y a la tracción del trago, otorrea.
3. Neumonía: Paciente que tiene vómitos, diarreas, rechazo a los alimentos, convulsiones, meningismo(LCRaumento de la presión, rigidez de nuca y fontanelas abombadas) polipnea, tiraje, aleteo nasal, cianosis. Precedido de un cuadro catarla. MV disminuido y estertores húmedos, estos últimos pueden o no estar presentes.
4. Faringoamigdalitis Aguda Catarral: Astenia, anorexia, irritabilidad, fiebres, vómitos, diarreas, cefaleas, mialgias, artralgias, deshidratación, secreciones nasales, obstrucciónnasal, estornudos, enrojecimiento de la orofaringe, adenopatías cervical y ruidos trasmitidos.
5. Infección Urinaria: A forma de sintomatología baja, disuria, polaquiuria, pujo al orinar, orinas turbias y fétidas. Rechazo a los alimentos y toma del estado general.

COMPLEMENTARIOS.
1. Hemograma Completo( anemia, leucos aumentados)
2. Eritro aumentado.
3. Azoados aumentados.... urea 300,creatinina 132-142, acido Úrico 1.63 – 1.83.
4. Cituria
5. Urocultivo
6. parcial de orina
7. Conteos de dais
8. Filtrado glomerular(normal de 60 a 80)
9. Us Renal.
10. Proteína C reactiva.
11. Test de Nitritos.
12. PL


Tto:
1. Sintomático.
Antipiréticos:
. Paracetamol (500 mg-tab ) 65mg/Kg/día
. Dipirona (amps 600mg-3mL, 600mg-2mL, 300mg-1mL)
(tabs 300mg y 325mg)(supositorios 300mg)
Dosis:
2 dec(125mg) en lactantes.
4 dec(250mg) transicional y preescolar
8 dec(500mg) escolar
600mg adolescente.

2. Analgésicos
Dipirona y paracetamol.... Ídem dosis.

3. Antiespasmódicos.
Papaver( tab 100 mg) 68 mg/kg/día

4. Antimicrobianos..... por 14 días.

Aminoglucosidos vía IM o EV
gentamicina(amps 10mg –1cc, 40mg-1cc, 80mg-2cc) De 1 a3,55mg/kg/día c/12 hrs, en RN c/24 horas.
Amikacina(bbos 250mg-1cc, 500mg-2cc) De 15 a 25 mg/kg/día c/12 horas.
Tobramicina 5mg/kg/día c/8 horas.

Si alto riesgo. Cefalosporinas de tercera generación.
Rocephin (Bbo 1g) De 80 a 100mg/kg/dia cada 12 horas o diaria. + 0,5 cc de lidocaína.
Fortun (bbo 1g) 100 a 130mg/kg/dia cada 6 u 8 horas.
Claforán (bbo 1g) 100 a 200mg/kg/diacada 6 u 8...