ictus

FISIOTERAPIA EN EL ICTUS

El paciente con acv tendrá un deterioro o pérdida de la motricidad voluntaria (postura, equilibrio, tono muscular, fuerza) y problemas perceptivos, cognitivos, sensoriales y de comunicación.

Objetivos generales

En periodo agudo: hay hipotonía

Evitar trastornos cutáneos y respiratorios. Mejorando la eficacia ventilatoria.
Prevenir actitudes viciosas
Ganararco articular y evitar rigideces
Iniciar equilibrio en tronco y sedestación

En periodo subagudo: hay espasticidad e hiperreflexia

técnicas de regulación de la espasticidad
Cinesiterapia y potenciación muscular
Reeducación propioceptiva y de la coordinación
Reeducación del equilibrio en bipedestación

En periodo de estado: hay estabilidad. Recuperar la marcha.

TRATAMIENTO

Enperiodo agudo

Evitar trastornos cutáneos y respiratorios. Mejorando la eficacia ventilatoria.

Mejorar la eficiencia ventilatoria:
En fase aguda no se puede cambiar la posición del paciente si está en la UCI pero luego si que se pueden realizar ejercicios desde diferentes posiciones, ya sean desde acostados, en sedestación o en bipedestación con el objetivo de:

a) Enseñar la respiraciónabdominal y diafragmática,
b) Proporcionar una buena relajación de la musculatura torácica y del cuello.
c) Favorecer una mayor entrada y salida de aire a los pulmones.
d) Fortalecer los músculos abdominales y del tronco

Ejercicios respiratorios.
1. Posición inicial el paciente en posición de sentado, con el rehabilitador parado a un lado del mismo, este le indicará realizar con las manosapoyadas en los muslos, elevación de las mismas arriba realizando una inspiración y luego regresar en el momento que espiramos a la posición inicial.

2. Posición inicial el paciente en posición de sentado, con las manos en los hombros con los brazos cruzados sobre el tórax, el rehabilitador parado a un lado del mismo, este le indicará realizar la inspiración protruyendo el abdomen y abriendo almismo tiempo los brazos, y en la espiración regresa a la posición inicial.

3. Posición inicial, acostado en la cama decúbito supino, el fisioterapeuta parado del lado afectado, este le indicará realizar una inspiración al mismo tiempo que eleva sus manos arriba y luego al realizar la espiración sus brazos regresan a la posición inicial.

Prevenir actitudes viciosas
Mediante el uso deortesis

Ganar arco articular y evitar rigideces.
Movilizaciones pasivas lentas de amplitud máxima.

Iniciar equilibrio en tronco y sedestación
Ejercicios que vimos con la chica en prácticas de ponernos detrás del paciente y mediante el control del esternón hacíamos que se encogiera y se levantase.


Periodo subagudo

técnicas de regulación de la espasticidad Normalizar el tono.

-Masoterapia: roces superficiales y profundos, amasamiento, fricciones.
- termoterapia para intentar disminuir la espasticidad.
- Movilizaciones pasivas y activo-asistidas.
- Estiramientos de la musculatura más acortada y de forma simétrica.
- técnicas de relajación

La repetición del movimiento y su referencia en el lado sano, es el primer paso hacia la concienciación del movimientos y delesquema corporal, mantenimiento de las amplitudes articulares y el fortalecimiento de la musculatura parética.

Mediante el método Bobath pretendemos que el paciente alcance una motricidad de calidad óptima mediante la normalización del tono muscular, abolición de sincinesias, y la inhibición de los esquemas motores anormales que entorpecen el movimiento voluntario, para intentar reajustarautomatismos posturales y del movimiento. El fisioterapeuta guía los ejercicios a través de los puntos clave de control motor. Propone actividades globales o segmentarias, libres o con una finalidad, que implican un cuerpo a cuerpo terapéutico preciso y dinámico

Cinesiterapia y potenciación muscular
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