Identidad sexual

1. Trastorno de la identidad sexual

La definición más conocida y la clasificación más utilizada es la referida en la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), en donde la definición se basa en dos componentes: la evidencia de una “identificación sexual cruzada fuerte y persistente” y la evidencia de “un malestar persistente respecto al sexoasignado a uno mismo o una sensación de ineptitud para desarrollar el rol genérico atribuido a ese sexo”.
Cabe resaltar que en la clasificación DSM IV solo se establece el diagnóstico cuando existe un malestar significativo o problemas de funcionamiento social, ocupacional o de otras áreas vitales, y este no se debe realizar cuando existe una enfermedad médica concurrente
intersexual.
La identidad degénero es definida por algunos autores como la sensación personal de sentirse hombre o mujer, la cual generalmente se consolida alrededor de los tres o cuatro años y que se relaciona con el posterior inicio de las conductas denominadas rol de género, que son las conductas que culturalmente denotan la feminidad o masculinidad y que se empiezan a presentar entre los cuatro a cinco años. Además, sediferencia de la orientación sexual por que esta última se relaciona con el objeto erótico (homo, hetero o bisexual) y no con la auto-percepción de su identidad de género; la orientación sexual se consolida en la adolescencia.
La forma más extrema, en la cual los individuos necesitan adaptar su fenotipo con hormonas y cirugía para hacerla congruente con su identidad de género, se llamaTransexualismo. Estos individuos que experimentan esta condición se denominan como personas trans, es decir, hombres trans (de mujer a hombre) y mujeres trans (de hombre a mujer).

Etiología
Los casos de reasignación sexual, han debilitado la teoría de que el niño nace sin sexo definido (identidad genérica) y que este se construye por la forma de los genitales y la influencia ambiental; evidenciándosepor el contrario que la carga genética, las hormonas sexuales prenatales y postnatales, la morfología cerebral, entre otros factores, interactúan con la influencia ambiental, social y familiar (incluyendo el número de hermanos, las relaciones maternas, paternas, entre otros) y con los factores psicológicos como la inhibición y la reactividad al estrés, en la
construcción de la identidad de género.Estudios psicológicos afirman una gran influencia de la posición parental frente al sexo de los hijos en el desarrollo del trastorno, sin embargo, no se ha demostrado estadísticamente que las madres de los pacientes con TIG deseen más que la población control tener un hijo de sexo femenino; se ha demostrado que con el nacimiento de los primeros hijos varones se incrementa este deseo, pero estees insuficiente para justificar el desarrollo de la enfermedad, aunque es evidente que algunas de las madres de pacientes con TIG no han manejado adecuadamente su deseo de tener un hijo femenino.

En este tipo de estudios se ha demostrado el papel del aprendizaje en el desarrollo de una identidad de género cruzada viéndose, que los padres de estos niños refuerzan positivamente las conductas delsexo opuesto, o no rechazan estas conductas y no promueven activamente las conductas propias del sexo biológico.

Las teorías psicodinámicas, que han sido en pocas ocasiones sometidas a ensayos clínicos, en este campo se orientan a la presencia de dos factores importantes en el desarrollo de esta patología, el primer factor es el ver a la mujer como proporcionadora de nutrición y cariño; elsegundo factor, es observar al padre como agresivo y la madre muestra aversión a tal agresividad. Una relación distante con la figura paterna se ha considerado también como un factor que podría estar asociado tanto en hombres como en mujeres.

A su vez, se ha descrito que la presencia de una relación simbiótica madre-hijo que interfiere con el desarrollo de la autonomía del hijo, como en los...