Ieca

Med Int Mex 2007;23(6):508-11

Artículo original Tos ocasionada por enalapril, incidencia e influencia en la reducción de la tensión arterial
Rodrigo Suárez Otero,* Edgar García Venegas,* Jorge Jaimes Hernández*

RESUMEN
Antecedentes: la tos es un efecto secundario frecuente que producen los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, por lo que se limita su prescripción, a pesarde la conocida eficacia, en los pacientes con hipertensión arterial. Objetivo: demostrar que los pacientes con tos, secundaria a la prescripción de IECA (enalapril), tendrán menor respuesta antihipertensiva, independientemente del apego al tratamiento. Métodos: se evaluaron pacientes hipertensos, cuyo tratamiento consistió en 20 mg/día de enalapril. La tensión se midió en cada visita; la tos y suintensidad se determinó en relación con el efecto en la actividad diaria y el sueño. Se definió tos ocasionada por los IECA cuando se manifestó después de prescribir enalapril y desparecer al suspenderlo. Resultados: se registraron 61 pacientes con promedio de edad de 57 años. La reducción en la tensión arterial sistólica fue de 12.9 mmHg y diastólica de 12.5 mmHg (p = 0.0001). Nueve pacientesmanifestaron tos, aunque en uno se consideró no relacionada con los IECA (incidencia a 30 días: 13.3%). Los pacientes sin tos tuvieron cifras más bajas de tensión arterial (sistólica de 13.9 y diastólica de 14.2 mmHg); en los pacientes con tos fue mayor la disminución de la tensión diastólica (media de 4.7 y 1.5 mmHg) (p: 0.05 y 0.001) y el apego fue excelente. Conclusión: La tos es un marcador deeficacia alterada de los IECA; por lo tanto, deben suspenderse, ya que no disminuyen la tensión arterial. Palabras clave: hipertensión, enalapril, tos, IECA.

ABSTRACT
Background: Cough limits the use of ACE inhibitors in many patients despite its efficacy, wich appear to be limited in this patients. Objective: To determine the meaning of cough on the blood pressure lowering effect of enalapril.Methods: Patients with essential hypertension where evaluated, they received enalapril 20 mg daily. Blood pressure was measured in every visit, cough was measured with direct questioning and severity estimated according to impact con daily activities and sleep. We considered ACEI induced cough when appeared after starting enelapril and disappeared after stopping it. Results: 61 where evaluated,40 (66.5%) female, age were 57±12.3 years. Mean reduction of blood pressure was 12.9±2.9 (mean±SE) for systolic and 12.5±1.3 for diastolic (p = 0.0001). 9 patients had cough, 1 was not related with ACEI (incidence 13.3%/month [95%CI=5.824%]), There was a statistically significant difference between cough and no-cough on its BPLE (mean 4.7 and 1.5 for diastolic and systolic). Patient compliance withdrug regime was excellent in both groups. Conclusion: Cough may be a signal of altered efficacy of ACEI in these patients and should be stoped as there will be no further change in blood pressure. Probable mechanisms are discussed. Key words: Hypertension, cough, enalapril, ACE.

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Servicio Medicina Interna, Centro Médico ISSEMyM, Metepec, Estado de México, México.

Correspondencia: Dr.Rodrigo Suárez Otero. Servicio Medicina Interna, Centro Médico ISSEMyM, Paseo Tollocan 284, San Jerónimo Chicahualco, Metepec, Estado de México, México. Tel.: 275-6300, ext 2402. E-mail: cmissemym@yahoo.com Recibido: junio, 2007. Aceptado: agosto, 2007. La versión completa de este artículo también está disponible en internet: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

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a hipertensión arterial es unpadecimiento de alta prevalencia en todo el mundo.1-3 Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) han demostrado disminuir la tensión arterial y mortalidad cardiovascular. Estos medicamentos suelen prescribirse (fármacos de primera elección), según las guías europeas de hipertensión, cuando coexisten enfermedades asociadas, como diabetes mellitus e insuficiencia cardiaca.4-6...