IECAS

Hipertensión arterial

Fichas de productos

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERSIVA DE
ANGIOTENSINA (IECAS)
Contenido :

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Acción
Indicaciones
Efectos adversos
PrecaucionesLugar en la terapéutica
Observaciones al paciente

Acción
El sistema renina-angiotensina está directamente implicado en el control de la presión arterial y del equilibrio
electrolítico. Estáformado por un conjunto de péptidos y enzimas que conducen a la síntesis de la angiotensina II.
Hoy se dispone de fármacos que inhiben la actividad de la enzima conversiva de angiotensina (ECA) y por,ende,
la síntesis de angiotensina II.
Los IECA disminuyen rápidamente la presión arterial al impedir la transformación de angiotensina I en
angiotensina II. Por tanto, su administración reduce losniveles plasmáticos de angiotensina II, elevándose la
renina y la angiotensina I. En consecuencia, actúan como potentes vasodilatadores, tanto arteriales como
venosos, que producen respuestashipotensoras prolongadas.
Si bien en un principio se pensó que los IECAS sólo serían eficaces en pacientes con elevada actividad del
sistema renina-angiotensina (hiperreninémicos), se observó que éstostambién eran eficaces en pacientes con
actividad del sistema renina-angiotensina normal o incluso escasa (normo o hiporreninémicos).
Además, en los IECAS podrían actuar sobre sistemas intrínsecosrenina-angiotensina (corazón y vasos),
previniendo así la hipertrofia ventricular izquierda, la fibrosis miocár-dica (fenómenos de remodelado
ventricular), la hipertrofia muscular vascular y los cambiosrenales de carácter degenerativo.
TIPOS DE IECAS
El fármaco prototipo del grupo de los IECAS es el captopril, un dipéptido que se une al grupo activo de la ECA
mediante un grupo sulfidrilo (-SH).Actua como un inhibidor competitivo de la ECA. El captopril se administra
por vía oral, se une en un 30% a proteínas plasmáticas y se elimina por vía renal con una vida media de 6-8
horas. En la...